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老年人脊柱骨折怎么办
补充说明：老年人脊柱骨折怎么办
2024-07-08 15:09
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郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
老年人脊柱骨折可以考虑采取骨水泥注射术、内固定手术、椎体成形术等治疗措施。
1.骨水泥注射术
骨水泥注射术通过将聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）注入骨折部位来加强支撑。常见操作包括使用穿刺针直接插入骨折处并注射PMMA。此方法利用PMMA固化后形成的坚硬结构增强骨骼稳定性，减少骨折移位。适合于某些类型的压缩性骨折。适用于部分老年患者因骨质疏松导致的压缩性骨折，尤其是无法耐受长时间卧床的患者。
2.内固定手术
内固定手术通常采用金属钉、板等器械植入骨折部位，如螺纹钉、钢板等。常见的手术步骤包括切开皮肤、暴露骨折部位、安装内固定装置并缝合伤口。内固定可以提供临时或永久的支持，促进骨折愈合。适用于大多数新鲜且位置合适的脊柱骨折。对于需要快速恢复功能的老年患者，或者存在严重畸形或不稳定情况的骨折，内固定手术是首选。
3.椎体成形术
椎体成形术涉及经皮穿刺至椎体内，然后注入骨水泥以填充空心椎体。常用材料为磷酸钙骨水泥。该技术旨在恢复椎体高度和稳定性，减轻疼痛。适用于伴有神经压迫症状的椎体压缩性骨折。适用于那些由于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，同时伴有严重的背部疼痛和活动受限的老年人。
除了上述医疗干预外，老年人应保持良好的营养状态，适当补充钙和维生素D，以预防骨质疏松的发生。此外，定期进行身体检查和适当的体育锻炼也是维持骨骼健康的重要手段。
2024-07-08 16:32
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。 每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
就诊科室：骨科
