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血容量减少为什么会引起高钾血症
补充说明：血容量减少为什么会引起高钾血症
a******W 2023-09-27 00:02
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医生回答(1)
陈屏 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
血容量减少引起的高钾血症可能是由于严重腹泻、呕吐、肾功能衰竭、急性肾损伤或长期禁食导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.严重腹泻
严重腹泻导致水分和电解质大量丢失，尤其是钠离子丢失，这会引起细胞外液量减少并使血液浓缩。当血液浓度增高时，血液中的钾离子会被吸附到红细胞内部以维持渗透压平衡，从而导致血液中钾离子浓度相对升高。针对这种情况，可以考虑使用口服补液盐来补充身体流失的水分和电解质，缓解脱水和电解质失衡的症状。
2.呕吐
呕吐会导致体内水分和电解质的快速丧失，特别是钠、氯等电解质的丧失，引起低渗性脱水。此时为了保持细胞内外的渗透压平衡，钾离子会从细胞内转移到细胞外，导致血液中的钾离子浓度上升。对于由呕吐引起的高钾血症，可以通过静脉注射葡萄糖溶液加胰岛素的方式来降低血钾水平，因为这种方法能够促进细胞外的钾离子进入细胞内。
3.肾功能衰竭
肾功能衰竭时肾脏排泄废物和多余水分的能力下降，包括钾在内的代谢废物不能被有效清除，导致血钾水平持续升高。控制饮食中钾的摄入是管理肾功能衰竭患者高钾的关键措施之一。建议采用低钾饮食，如选择新鲜蔬菜而非加工食品，限制坚果类食物的摄入。
4.急性肾损伤
急性肾损伤会影响肾脏的过滤功能，导致体内废物和多余的水分积累，其中包括钾。由于肾脏无法有效地排出体内的钾，因此会导致其在血液中的浓度增加。如果是由急性肾损伤引起的高钾血症，则需要调整患者的饮食结构，减少钾的摄入。同时，应密切监测患者的电解质水平，并根据医生的指导进行药物治疗，如利尿剂螺内酯可帮助排除体内多余的钾。
5.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于饥饿状态，为维持生命活动所需的能量供应，机体会分解自身储备的脂肪和蛋白质供能，其中蛋白质分解会产生大量的氨，而氨在肝脏中经过一系列反应后会转化为铵盐，铵盐具有一定的毒性作用，能抑制线粒体的功能，进而影响肝细胞的能量代谢，使得肝细胞对钾离子的摄取能力减弱，导致血清中的钾离子浓度升高。针对长期禁食引起的高钾血症，可通过静脉输注葡萄糖溶液加胰岛素的方法来改善病情，此方法有助于加速肝脏对钾离子的摄取，降低血清中的钾离子浓度。
建议定期监测电解质水平，特别是在存在潜在健康问题的情况下。适当的电解质平衡检测项目可能包括血生化分析、尿液分析以及特定电解质水平测定。
2024-05-08 21:09
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