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淋巴压迫胆管形成梗阻性黄疸怎么治疗
补充说明：淋巴压迫胆管形成梗阻性黄疸怎么治疗
2024-07-08 11:09
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精选回答(1)
付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
淋巴压迫胆管形成梗阻性黄疸可采取胆管支架置入、胆管空肠吻合术、胆管内引流等治疗措施。
1.胆管支架置入
胆管支架置入是通过内镜技术将支架放置于狭窄或阻塞的胆管部位。例如，ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）后，医生会使用球囊扩张器打开狭窄处并植入支架。此方法利用支架保持胆管通畅，减少胆汁淤积导致的黄疸。支架可提供临时或永久的支持，使胆汁顺利流入肠道。适用于因肿瘤、结石等原因引起的胆管梗阻性黄疸，尤其是无法手术切除的患者。
2.胆管空肠吻合术
胆管空肠吻合术是一种外科手术，在腹腔镜下将胆管与空肠进行连接，以绕过梗阻区域。手术通常需要全身麻醉，由经验丰富的胃肠外科医师执行。手术目的是建立新的胆汁排泄途径，缓解胆管梗阻造成的压力，从而改善黄疸症状。通过恢复胆汁流至肠道，减轻肝脏负担。适用于由于胆管结石、炎症或先天畸形等导致的严重胆管梗阻，以及部分恶性肿瘤无法完全切除但需解除胆道梗阻的情况。
3.胆管内引流
胆管内引流是指在影像引导下，如超声或CT引导下，经皮穿刺进入胆管，然后插入导管进行引流。常用的引流装置包括塑料或金属胆管支架。此方法旨在暂时或长期地维持胆管通畅，降低胆汁淤积引起的黄疸水平。通过引流胆汁到体外，减轻胆管内的压力。适用于急性胆管炎、胆管结石或其他原因导致的胆管梗阻，当其他治疗方法无效时，可以作为紧急干预手段。
此外，日常生活中应遵循低脂饮食，避免油腻食物，如炸鸡、肥肉等，以免加重胆道系统负担。同时，定期复查肝功能及腹部超声检查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-07-08 16:04
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
