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「食管癌的早期临床表现？」
补充说明：「食管癌的早期临床表现？」
a******W 2024-03-13 16:22
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医生回答(1)
井设 主治医师 三甲
擅长：全科
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「食管癌的早期临床表现？」多数患者会出现吞咽异物感、胸骨后烧灼样或紧迫感、食物停滞感等非痛性症状。少部分患者还会有吞咽疼痛的症状，随着病情发展，晚期可出现进行性加重吞咽困难、反流等症状。
一、非痛性症状
1.吞咽异物感：表现为在吞咽时感到食物阻塞感、滞胀、狭窄感、沉重感、无哽噎感等异常感觉，常在吞咽粗糙硬食、热食或酸性食物后明显，而在饮水时无明显不适，且上述症状可在一定程度上因进食量多少而有变化。
2.胸骨后烧灼样或紧迫感：由于食物存积导致，通常发生在疾病的较早阶段，但并不常见。这种感觉通常会在患者进食后发生，并持续一段时间才会逐渐消失。
3.食物停滞感：少数患者自觉食物下行缓慢或滞留于食管中，尤其在进食固体食物后更为明显，但实际检查却找不到异物。
4.其他：还有极少数患者会感觉到食物通过不畅，梗噎感在病变部位可以随吞下软食而消失。
二、痛性症状
约5%的患者会出现此症状，在早期即可出现，即吞服粗硬食物时引起胸骨后或背部放射性疼痛，常由肿瘤刺激所造成。一般情况下，当吞咽食物时，胸骨后和剑突下的疼痛反而减轻或消失，这是与功能性消化不良所致的出口型梗阻性吞咽障碍症相鉴别的特征之一。
三、进展期症状
1.进行性加重吞咽困难：是本病最明显的症状，也是就诊的主要原因，开始为进硬食费力，进而半流质亦难以下咽，最后连水也不能咽下。
2.反流：常在咽下困难加重时出现，最初为食物反流入咽部，反流量不大，咳嗽后可排除，如持续时间较长，反流物呈酸性，可刺激呼吸道产生炎症，甚至引起吸入性肺炎。
此外，还可伴有营养不良、脱水、体重下降、上腹膨胀及皮肤干燥、苍白、干燥、消瘦、水肿、发热等一系列并发症的情况。若出现以上可疑症状，建议及时到医院就诊并完善相关检查，明确诊断后积极治疗，以延缓病情进展，改善预后。
2024-03-13 16:22
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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