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【臂丛神经下干损伤？】
补充说明：【臂丛神经下干损伤？】
a******W 2024-01-25 10:59
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医生回答(1)
戚鹏悠 主治医师 三甲
擅长：骨科
提问
【臂丛神经下干损伤？】臂丛神经下干位于左侧颈总动脉与锁骨中点之间，右侧颈总动脉与右锁骨中点之间。臂丛神经下干损伤是临床常见的上肢外伤之一，主要由直接或间接的暴力因素引起，如车祸、高处坠落等。患者可出现不同程度的感觉障碍和运动障碍，严重时还可伴有肌肉萎缩等症状。
一、原因
1.外力：由于撞击、挤压、击打等因素导致臂丛神经下干受到机械性损伤，从而引发臂丛神经下干损伤的情况发生。
2.骨折脱位：当肱骨头脱位或者肩胛骨出现骨折移位等情况时，可能会对臂丛神经产生牵拉刺激，进而造成臂丛神经下干损伤的情况。
3.肿瘤疾病：常见于原发性恶性肿瘤以及转移癌，在肿瘤生长过程中会压迫到臂丛神经下干，从而引起臂丛神经下干损伤的情况。
二、症状
1.感觉障碍：臂丛神经下干损伤后，如果为不完全损伤，一般表现为损伤节段以下出现麻木、蚁走感、烧灼感等感觉异常表现；如果是完全损伤，则会出现相关区域全部失去感觉的症状。
2.运动障碍：臂丛神经下干损伤后，若未累及胸背部脊髓神经根，通常不会影响患者的肢体活动功能，但若损伤了胸背侧脊髓神经根，则会导致患侧躯体肌力减弱甚至瘫痪的表现，同时还会伴随肌肉萎缩的症状。
三、治疗
1.止痛药物：对于轻度疼痛者，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体类抗炎药进行缓解。
2.神经营养药物：可以遵医嘱应用甲钴胺分散片、维生素B12片等营养神经类药物促进神经修复。
3.糖皮质激素类药物：必要时也可在医生指导下短期联合磷酸钠注射液、复方倍他米松注射液等具有消炎、抗过敏作用的药物辅助治疗。
4.其他：对于合并有颈椎病史的患者，还应予以盐酸氟桂利嗪胶囊、尼美舒利颗粒等药物改善不适症状。而对于合并有肿瘤疾病的患者，则需及时完善病理检查，并配合手术切除、放疗、化疗等方式治疗。
日常生活中要注意保护颈部，避免受伤，一旦出现上述情况应及时就医，以免延误病情。此外，还需定期复查，了解恢复情况。
2024-01-25 10:59
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感觉是各个感受器对机体内各种刺激在人脑中的直接反映。感觉障碍是神经系统疾病中常见的症状之一。
症状起因：1、末梢型感染障碍 常见于尺神经、正中神经、挠神经损害时，末梢神经炎、中毒性神经炎、代谢性神经炎、股外侧皮神经炎、多发性神经炎等。 2、后根型 常见于椎间盘脱出、脊髓外肿瘤、脊髓空洞症、外伤等。 3、脊髓型 常见于横贯性脊髓炎、脊髓肿瘤、髓外肿瘤、外伤、脊髓血管病、脊髓压迫症。亚急性联合变性、脊髓空洞症、视神经脊髓炎等。 4、脑干型 常见于脑干血管病、脑干肿瘤、脑干炎症产伤、先天性畸形、桥脑小脑角病变、脑干空洞症等。 5、丘脑型 常见于脑血管病变、肿瘤、癫痫等。 6、内囊型 常见于脑血管病变、肿瘤等。 7、皮质型 常见于脑血管病变、肿瘤、感觉型癫病发作、炎症、外伤等。 8、腺病型感觉障碍 常见于精神创伤、精神刺激的过度敏感的人。 机 理 （一）感觉的传导通路 感觉从末梢特有的感受器开始，分别传向中枢，其传导通路由三级感觉神经元组成，一般在第二级进行交叉，所以中枢与外周的关系与运动系统一样是对侧性支配的。 1、.痛觉和温度党 第一级神经元位于脊神经内；周围支分布于皮肤、因膜感受器（游离神经末梢、感觉终球等），中枢支构成脊髓的后根人上升l ~ 2个脊髓节段后进人后角，换元后为第二级神经元，其轴突经白质前连合交叉至对侧外侧索，组成脊髓丘脑侧束上行终止于丘脑外侧核，换元后组成第三级神经元，其轴突组成丘脑皮质束，经内囊后肢最后投射到中央后回的中、上部和旁中央小叶后部。 2、 触觉 第一级神经元在脊神经节内，周围支组成脊神经的感觉纤维分布于皮肤触觉感受器（触觉小体、环层小体等）．中枢支部分进人脊髓后索在薄束、楔束内上行传导精细触觉（识别性触觉），与深部感觉传导路相同；传导粗略触觉纤维在后索上行1 ~ 2个脊髓节段后进人后角，终止于后角细胞换元后构成第二级神经元交叉至对侧形成脊髓丘脑前束上行，在丘脑外侧核换元后构成第三级神经元经内囊后肢到大脑皮质感觉区。 3、深感觉 第一神经元位于脊神经节内，周围支组成脊神经的感觉纤维分布于肌、队骨膜、关节等处深部感受器和精细触觉感受器，中枢支组成后根的内侧部进人脊髓后束分为长的升支和短的降支，在上升和下降途中都发出侧支，直接或通过中间神经元间接地与前角运动细胞形成突触，构成脊髓反射。升支纤维可达延髓，其中来自躯干下部和下肢的纤维在后索的内侧部排列形成薄束，来自躯干上部和上肢的纤维在后索的外侧部排列形成楔束。薄束和楔束在后索中上行，至延髓终于薄束核和楔束核。在此处换无形成第二级神经纤维向前绕过中央灰质的腹侧，左右交叉即丘系交叉至对侧形成内侧丘系上行，终止于丘脑外侧核，再由此处第三级神经元发出纤维经内囊后肢终止于大脑皮质中央后回的中上部，旁中央小叶后部和中央前回。一部分触觉也通过楔束、薄束传导。 （二）节段性感觉支配 每一脊神经后根的输人纤维支配一定的区域，这种节段性支配现象在胸段明显。体表标志是乳头平面为胸4、肋弓平面为胸8、脐平面为胸10、腹股沟平面为胸12及腰1支配。其他部位神经分布比较复杂，在颈部自耳前线至锁骨和胸骨上缘由颈2 ~ 4分布，上肢为颈5 ~ 胸2，下肢前面为腰1 ~ 骶5，肛周鞍区为能4 ~ 骶5分布。每个感觉神经根或脊髓节段支配一块皮肤的感觉，称为皮节。绝大多数皮节由2 ~ 3个后根或节段重叠支配，故当确定脊髓损害的真正上界时，必须比脊髓损害水平高出1 ~ 2个节段来计算。 《三）够内感觉传导束的排列层次 脊随丘脑束的纤维排列由外向内依次为骶、腰、胸、颈部的纤维。即外侧部传导来自下部节段（腰能段）的感觉，而内侧部传导来自上部节段（颈胸段）的感觉，这与锥体束的排列相同。之所以如此是因为来自上部节段的脊髓丘脑束纤维陆续将来自下部节段的纤维推向外侧引起。后束内的纤维排列由内向外依次为骶、腰、胸、颈部的纤维，正好与脊髓丘脑束相反，来自上部节段的后束纤维（楔束）陆续将来自下部节段的后束纤维（薄束）推向内侧之故。这种排列规律，特别在痛、温觉障碍时，鉴别髓内、外肿。瘤有特别重要的意义。如颈段的髓内肿瘤，浅感觉障碍自病灶水平开始自上而下发展，即按颈、胸、腰、顺序发展；颈段的髓外肿瘤。浅感觉障碍的障碍发展顺序正好相反。且前者多为双侧对称性，后者在病变初期多为病灶的对侧性。
可能疾病： 小儿格林巴利综合症 强直性脊柱炎性巩膜炎 神经炎 肋间神经痛 麻风性葡萄膜炎
常见检查：
就诊科室：脑外科、神经
