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『三代靶向药耐药后的治疗方案？』
补充说明：『三代靶向药耐药后的治疗方案？』
a******W 2024-02-06 11:33
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医生回答(1)
李如威 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『三代靶向药耐药后的治疗方案？』第三代靶向药物即第三代EGFR-TKI类药物，如阿法替尼、达可替尼等。如果使用第三代EGFR-TKI类药物进行肺癌靶向治疗后发生耐药，通常是指肿瘤细胞对药物的反应性降低或消失的现象，此时需要根据患者的具体情况来选择相应的治疗方法。
对于部分不产生明显耐药突变的患者，在出现耐药之后可以继续应用第三代EGFR-TKI类药物来进行维持治疗，因为这类药物相对而言副作用比较小，而且疗效也比较好。而对于大部分产生了敏感位点耐药突变的患者来说，可以选择第三代ALK抑制剂类药物或者第三代MET抑制剂类药物进行后续治疗，也可以选择化疗的方法来控制病情进展。
一、更换药物
在服用第三代EGFR-TKI类药物时，若发现已经出现了耐药的情况，则要立即停用该药物，并及时遵医嘱更换其他药物进行治疗，以免导致病情进一步加重。
二、联合用药
1.第三代ALK抑制剂类药物：如恩沙替尼、克唑替尼等，此类药物针对非小细胞肺癌中的ALK基因重排具有较好的效果；2.第三代MET抑制剂类药物：如lizumab vedotin、capmatinib等，主要适用于局部晚期或转移性的 MET 基因驱动的非小细胞肺癌患者的三线及以上的治疗；3.化疗：包括紫杉醇、顺铂以及培美曲塞加顺铂等方法，可用于多种癌症的治疗，但一般只能够起到暂时缓解的效果，无法彻底治愈疾病。
三、手术治疗
如果只是单纯的肺部原发肿瘤发生了耐药，而没有远处器官转移的情况下，可以通过外科手术切除病灶来达到根治的目的。
四、放疗和免疫治疗
对于一些身体状况较差且不能够耐受手术的患者，还可以通过放射疗法或者是免疫疗法来控制病情进展。其中放射疗法主要是利用高能量射线杀死癌细胞的方法，而免疫疗法则是指利用机体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的方法。
因此，当患者出现耐药的情况时，应及时告知医生并由医生判断采取何种措施进行处理。此外，在日常生活中还应注意保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。
2024-02-06 11:33
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肺癌发生于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1，发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
