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硬膜外麻醉会有脑脊液流出吗
补充说明：硬膜外麻醉会有脑脊液流出吗
2023-08-28 15:28
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廖创新 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长颅内肿瘤如垂体瘤，脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤以及脊椎椎管内肿瘤、脑积水、 三叉神经痛、面肌痉挛、脑出血以及颅脑损伤等疾病的治疗。
提问
硬膜外麻醉可能会有脑脊液流出，一般属于正常现象，但也可能是穿刺损伤、腰椎管狭窄、脑脊液漏、颅内感染等原因导致的。
1、正常现象
硬膜外麻醉是指硬脊膜外腔阻滞麻醉，在手术过程中，将局部麻醉药注入硬脊膜外腔，使脊神经根受到阻滞，从而达到麻醉的效果。由于硬脊膜与脑膜之间存在一定的间隙，在麻醉过程中，可能会导致局部麻醉药物通过间隙渗出，从而出现脑脊液流出的情况。一般属于正常现象，不需要特殊治疗，患者注意局部护理即可。
2、穿刺损伤
在手术过程中，如果医生操作不当，导致穿刺损伤硬脊膜，可能会导致脑脊液流出。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。
3、腰椎管狭窄
如果患者本身存在腰椎管狭窄症，可能会导致硬脊膜以及神经根受到压迫，从而出现脑脊液外流的情况。建议患者可以在医生指导下通过腰椎牵引的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、脑脊液漏
如果在硬膜外麻醉后，患者的脑脊液通过破损的硬脊膜，从鼻腔或外耳道流出，则可能是脑脊液漏。患者可以遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。如果药物治疗效果不佳，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、颅内感染
如果在手术过程中，患者不注意术后护理，可能会导致细菌、病毒等病原体通过血液循环侵入颅内，引起颅内感染，从而出现脑脊液外流的情况。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
如果患者出现脑脊液漏的情况，建议及时就医，可以通过头颅CT、血常规等检查方式明确诊断。在日常生活中，患者需要注意保持清淡饮食，可以适当进食小米粥、面条等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2023-08-28 20:14
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