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什么是中心性发绀
补充说明：什么是中心性发绀
2024-08-24 21:43
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
中心性发绀是由于心脏疾病导致血液中还原血红蛋白增多引起的皮肤和黏膜青紫。
当心脏疾病如先天性心脏病、心力衰竭等影响了心脏泵血功能时，会导致血液回流受阻，使得静脉血中的氧合不足。此时，身体会通过增加呼吸频率来提高氧气摄入量，但血液中的还原血红蛋白含量仍持续上升，从而引起皮肤和黏膜出现青紫色。中心性发绀的主要症状包括皮肤和黏膜呈现蓝灰色，通常出现在四肢末端、口唇、指甲床等部位。患者可能还会伴随有胸痛、气短、乏力等症状，严重者可能出现晕厥。
为了确定中心性发绀的原因，医生可能会建议进行胸部X光片、超声心动图、心电图等检查。这些检查可以帮助评估心脏结构和功能是否正常。针对中心性发绀，主要治疗方法取决于其原因。对于由先天性心脏病引起的，可能需要手术矫正；而心力衰竭则需药物治疗，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。治疗过程中应密切监测病情变化。
日常生活中，应注意避免剧烈运动，以免加重心脏负担。同时，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，有助于改善血液循环，减少发绀的发生。
2024-08-26 09:06
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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