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经常反胃是怎么回事
补充说明：经常反胃是怎么回事
2024-07-08 12:50
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
经常反胃可能是由饮食不当、压力过大、药物副作用等引起的。
1.饮食不当
饮食不当可能导致胃酸分泌过多，刺激胃黏膜，引起反胃。不良的饮食习惯如暴饮暴食、吃得太快或吃太多油腻食物都可能增加胃部负担，导致反胃。调整饮食习惯是治疗的关键，建议分餐进食、避免辛辣和油腻食物。例如，可以将三餐改为五餐，每餐减少食物量，同时避免辣椒、油炸食品等刺激性食物。
2.压力过大
长期的压力过大可能导致交感神经兴奋，影响胃肠功能，引起反胃。情绪波动大、焦虑或抑郁都可能影响消化系统，导致反胃。放松心情、缓解压力是治疗的重要部分。例如，可以尝试冥想、深呼吸或进行轻度运动来减轻压力。
3.药物副作用
某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）或化疗药物可能会对胃黏膜造成损伤，引起反胃。这些药物会抑制胃黏膜的保护机制，导致反酸和反胃。如果怀疑是药物引起的反胃，应咨询医生是否可以更换其他药物或调整剂量。例如，对于NSAIDs引起的反胃，可以考虑使用含有H2受体拮抗剂的制剂。
针对经常反胃的情况，建议定期进行胃镜检查以评估是否存在慢性胃炎或其他消化系统疾病。此外，保持规律的作息时间、避免过度劳累和保持良好的心态也有助于改善症状。
2024-07-08 16:16
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反胃，有称胃反，古即有之。笔者参照该病文献资料，结合临床实践，认为主要应咎肝之疏泄不利与脾之运化功能失常。张景岳谓“反胃之病，则病于中下二焦。……所以反胃之治，宜益火之源，以助化功”。此虽含深义治无不当，但从病理分析气滞痰饮瘀阻存在宜从肝脾二脏辨治更合契机。
症状起因：反胃在《内经》尚无其名，但有“三阳结谓之膈”之症，嗣后历贤逐渐分明噎膈、反胃与关格之异同。《金匮要略》描述为“脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”。《医贯》称“翻胃者，饮食倍常，尽入于胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐。或积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出。”现代医学的多种胃病可出现反胃。本病起因多是饮食不当、饥饱失常，或忧愁思虑伤及脾胃;或嗜食生冷损及脾阳。脾胃既伤，病延旷日致中焦虚寒不能消化谷食。又脾运不旺，痰饮谷食阻于下脘，宿食不化不能下导终致尽吐而出。反胃长久脾胃失其后天之本，使肾精乏源肾阳虚亏，下焦无火以腐熟水谷，促使病情加剧。反胃，病位于胃，本乃脾伤。脾伤指脾主运化水谷精微功能减退，俗称脾不健运。脾何以伤?唐容川曰:“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”肝主疏泄调畅气机，饮食物的纳与运无不与肝气疏利戚戚相关。肝气调和畅达则脾气生理正常，脾气运清气升，乃胃气降浊气下。若肝气郁结甚而横逆犯脾，可致脾胃病产生脾运弱和胃失降现象。又脾与胃相连以膜，其性一湿一燥，气机一升一降，功能一运一纳，协调配合共同完成饮食水谷在体内的代谢。肝脾二脏的生理功能正常与否决定着胃腑“传化物而不藏”的生理功能。据此，反胃的基本病机是肝失疏泄气机郁滞，脾不健运致气滞痰瘀阻于胃脘，胃失通降，气逆而上，反胃而出。
就诊科室：消化
