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【肾癌的分期和分级标准？】
补充说明：【肾癌的分期和分级标准？】
a******W 2024-01-26 10:45
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医生回答(1)
张遇校 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【肾癌的分期和分级标准？】肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，根据国际抗癌联盟的标准，肾癌可分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ-Ⅲ期又可划分为A、B两期。此外，临床上对于肾癌还可采用TNM分期法进行划分。
一、按照临床病理学分型
1.微小癌：通常为单发性肿瘤，体积较小，<0.5cm，且局限于被膜内，预后较好。
2.乳头状肾细胞癌：占肾细胞癌比例较大，约占70%以上，分化良好，生长缓慢，但有局部浸润及转移的可能性。
3.嫌色细胞癌：较少见，约占4%，预后相对其他类型肾癌要好。
4.未分化型肾母细胞瘤：极少见，恶性程度高，进展迅速，早期发生血行转移，预后较差。
二、按照临床病理分期
1.A期：肿瘤直径≤7cm，尚未越过肾包膜，无淋巴结或远处器官转移。
A1期：肿瘤局限于肾组织内，最大径线不超过4cm。
A2期：肿瘤局限在肾组织内，最大径线超过4cm，但不超过7cm。
A3期：肿瘤超出肾组织外，但尚未侵犯肾筋膜浅层或累及肾蒂及其附近的结构。
2.B期：肿瘤直径>7cm，或虽直径≤7cm，但已穿破肾包膜，侵入肾周脂肪或筋膜下，或累及肾窦，以及伴有区域淋巴结转移。
B1期：肿瘤局限于肾组织内，或虽超越肾包膜，但限于同侧肾脏。
B2期：肿瘤穿透肾包膜，侵入肾筋膜浅层或累及肾静脉或下腔静脉周围脂肪等邻近结构；或者出现区域淋巴结转移(包括受累野的肾上腺淋巴结)。
3.C期：不论肿瘤大小是否超过7cm，均存在远处器官转移病灶。
C1期：仅有肺部或其他远距离脏器转移。
C2期：除上述情况以外，还伴区域淋巴结转移(包括受累野的肾上腺淋巴结)。
三、按照TNM分期法
T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移，此方法将肾癌患者病情发展过程分为四期，其中T1指肿瘤直径≤7cm，T2指肿瘤直径＞7cm，但≤10cm，T3指肿瘤直径＞10cm，T4a指肿瘤突破肾被膜，T4b指肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉旁组织，如脂肪、筋膜、神经、血管、膈肌等，N1表示存在区域淋巴结转移，N2表示存在两个或两个以上的区域淋巴结转移，M表示存在远处器官转移。
因此，在不同分期下的肾癌患者治疗方式也存在一定区别，其中I期和II期肾癌患者以手术切除为主，而III期和IV期肾癌患者常需要结合放疗、化疗、靶向药物治疗等多种手段共同治疗。
2024-01-26 10:45
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