发病时间：不清楚
「食道肿瘤微创手术怎么做？」
补充说明：「食道肿瘤微创手术怎么做？」
a******W 2024-03-04 11:15
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
许阁寿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「食道肿瘤微创手术怎么做？」食管癌的微创治疗目前主要以内镜下治疗为主，包括激光消融术、光动力学疗法、黏膜切除术以及完全腹腔镜食管癌前病变切除术。其中最常用的为黏膜切除术，其操作方法主要是通过胃镜将病变部位放大10-20倍，在病变局部取活检组织进行病理检查，明确诊断后在内镜下行黏膜剥离术。
一、黏膜剥离术
1.无蒂黏膜剥除术：适用于平坦型早期食管癌，通常采用全层或亚全层剥离的方法，将整个病灶从基底部连同少许正常食管壁完整地予以剥离，并将创面端侧吻合。
2.岛状黏膜条切取术：适用于隆起型早期食管癌，可于瘤体近远端各取一小块相对健全的食管黏膜，将其游离成带蒂小岛状，分别移植到食管裂口两端，然后用钛夹封闭创缘，此法保留了部分食管黏膜皱襞及浆肌层，且无需切断消化道。
3.全层或亚全层黏膜切除术：主要用于鳞状上皮类癌和未浸润性腺癌，可在内镜下经十二指肠乳头取标本做冰冻切片，如确认已切除干净则结束手术；如发现有残留而未切除者，则需行开胸探查术加食管修补术。
4.狭窄段食管黏膜切除术：对于中晚期不能切除的食管癌患者，可行狭窄段食管黏膜切除术，即将狭窄段食管黏膜自远端向近端作纵形切口，使上下两层黏膜对位缝合，达到扩大食管的目的。
二、其他治疗方法
如果无法进行黏膜剥离术，可以考虑使用光动力学疗法，即先静脉注射光敏剂，再利用激光照射，通过选择性破坏异常增生的细胞从而起到治疗作用。
临床上一般不建议进行食道肿瘤微创手术，因为大部分食道肿瘤确诊时已经属于中晚期，此时即使采取微创手术也难以根治，而且容易出现复发的情况。因此，一旦确诊为食道肿瘤，应尽早配合医生进行针对性处理，以免影响病情恢复。
2024-03-04 11:15
举报向医生提问
