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双侧甲状腺肿大是怎么回事
补充说明：双侧甲状腺肿大是怎么回事
2025-01-22 10:22
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
提问
双侧甲状腺肿大通常由非疾病因素与疾病因素导致，非疾病因素包括碘摄入异常、青春期生理变化、孕期生理改变等；疾病因素包括单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。
一、非疾病因素：
1、碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的关键原料。若长期碘摄入不足，甲状腺为满足机体对甲状腺激素的需求，会代偿性增生，导致双侧甲状腺肿大；反之，碘摄入过量，也可能干扰甲状腺激素的合成与释放，引发甲状腺肿大。
2、青春期生理变化：青春期时，身体对甲状腺激素的需求增加，甲状腺需分泌更多激素以满足生长发育需要，这可能促使甲状腺出现生理性肿大，一般随着青春期结束，肿大情况会有所缓解。
3、孕期生理改变：孕期女性身体代谢加快，对甲状腺激素的需求量大幅上升。为保证胎儿和自身需求，甲状腺会增生、代偿，可能出现双侧甲状腺肿大，通常产后会逐渐恢复。
二、疾病因素：
1、单纯性甲状腺肿：多因缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因，引起甲状腺代偿性肿大。一般不伴有甲状腺功能异常，但肿大明显时可能压迫周围组织。
2、甲状腺炎：如桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击甲状腺，导致甲状腺组织受损、炎症反应，进而出现双侧甲状腺肿大，后期可能影响甲状腺功能。
3、甲状腺肿瘤：无论是良性肿瘤，如甲状腺腺瘤，还是恶性肿瘤，如甲状腺癌，肿瘤细胞的不断增殖会使甲状腺体积增大，表现为双侧或单侧甲状腺肿大，部分情况还可能伴有颈部淋巴结肿大等症状。
若发现甲状腺肿大，应及时就医，进行甲状腺功能检查、甲状腺超声等，以明确病因。如因疾病导致，需遵循医嘱，积极配合治疗，定期复查甲状腺功能和甲状腺形态变化。
2025-01-22 11:32
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单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素，导致甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对不足、垂体分泌TSH增多致甲状腺代偿性肿大，但不伴有甲状腺功能异常。肿大甲状腺组织继而不规则增生和再生，出现结节则称结节性甲状腺肿。分为地方性和散发性甲状腺肿。
多发人群：流行于离海较远，海拔较高的山区
典型症状： 甲状腺肿大 恶心 声音嘶哑 甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节 甲状腺肿
临床检查： 甲状腺肿大 恶心 声音嘶哑 甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节 甲状腺肿
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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