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静脉采血溶血的原因
补充说明：静脉采血溶血的原因
a******W 2023-09-26 23:46
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医生回答(1)
杨恒元 主治医师 三甲
擅长：血液科
提问
静脉采血后出现溶血可能是血型不合、采血操作不当、患者自身凝血功能异常、药物影响或遗传性溶血性贫血所致。若发现异常，应立即就医以评估和处理溶血风险。
1.血型不合
当A、B、O和Rh因子存在于血液中且不存在于所用针头或注射器时，它们可能会触发免疫反应，导致红细胞破坏。因此，在使用任何可能引起溶血的设备前，应进行交叉配对以确保两者相容。
2.采血操作不当
采血过程中无菌操作不规范或者采血部位选择不当，可能导致局部毛细血管破裂出血，血液回流至体内，刺激机体产生抗原-抗体复合物，进而出现溶血的情况。针对这种情况，可以遵医嘱服用维生素E软胶囊、复方芦丁片等药物缓解不适症状。
3.患者自身凝血功能异常
若患者存在凝血功能障碍，如血友病，则会导致凝血时间延长，此时进行静脉穿刺可能导致皮下出血，血液流入深部组织间隙而无法及时凝固，从而诱发溶血现象。对于凝血功能异常引起的溶血，可配合医生通过输注新鲜冷冻血浆的方式补充缺乏的凝血因子，改善病情。
4.药物影响
某些药物，如青霉素类抗生素，可引起溶血性贫血，是因为这些药物中的某种成分与红细胞表面的抗原发生反应，导致红细胞破坏加速。如果发现是由于药物引起的溶血，应该立即停药并咨询医生更换其他替代药物。
5.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是一组由遗传因素导致的红细胞寿命缩短的溶血性贫血。其发病机制主要是由于基因突变导致红细胞膜蛋白结构改变或合成减少，使红细胞形态异常，容易被巨噬细胞识别为外来异物而吞噬破坏。常见的治疗方法包括铁螯合剂和叶酸补充剂，如富马酸亚铁片、叶酸片等，能够纠正贫血状态。
建议定期监测血常规和生化指标，以及特殊情况下需要的血型鉴定，以评估溶血风险。必要时，可进行血涂片镜检、血清学检测和基因分析等进一步检查。
2024-04-30 05:42
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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