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『乳腺癌的治疗原则？』
补充说明：『乳腺癌的治疗原则？』
a******W 2024-02-07 14:18
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医生回答(1)
窦顺广 主治医师 三甲
擅长：全科
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『乳腺癌的治疗原则？』乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，其治疗原则是以手术为主的综合治疗。通常早期患者以手术切除病灶为主要治疗方法，中晚期患者除手术外还需配合放疗、化疗等辅助治疗。
一、手术治疗
1.保乳术：指对于临床分期较早、肿块较小、估计术后切缘为阳性者，可考虑进行保留乳房手术(即保乳术)。此类手术方式包括改良根治术和全乳放射性治疗后局部切除两种，前者将腋窝淋巴结转移灶清除后再行保乳术，后者则先行全乳放疗使肿瘤缩小后再行局部切除。
2.根治术：若患者的肿块较大或存在较多卫星灶等情况时，则需进行乳腺癌根治术，即将乳腺及周围部分正常组织完整切除，并清扫腋窝第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ群淋巴结。
3.扩大根治术：适用于肿块比较大或者有多个肿块，且与皮肤粘连比较紧的情况，需要将病变部位以及周围部分正常组织完全切除，同时还要清扫腋下淋巴结。
4.改良根治术：此方法也称作乳腺癌改良根治术，是指在进行乳腺癌改良根治术前先用粗针穿刺抽吸或切开活检，明确病理诊断后再行手术治疗的方法。这种方法可以避免不必要的手术创伤，而且还可以减少因病理检查而耽误后续治疗的可能性。
二、放疗
乳腺癌手术后的患者也可根据自身情况选择是否需要进行放疗，如年龄轻、肿瘤近表面、体积大、核分裂象高或多发癌灶者，均应接受放疗。
三、化疗
常用的化疗药物有多柔比星、紫杉醇、环磷酰胺等，一般用于不能耐受手术或复发转移者的姑息性治疗。常用方案主要有单药化疗、蒽环类联合紫杉醇、紫杉醇加卡培他滨等。
四、其他治疗
如果患者不适合或不愿接受手术治疗，也可以采取内分泌及分子靶向治疗的方式，如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性的患者可用芳香化酶抑制剂治疗，HER-2阳性的患者可以用曲妥珠单抗治疗。另外还可使用免疫疗法，但具体用药还需要遵医嘱进行。
2024-02-07 14:18
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