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孩子持续发烧不退是什么原因
补充说明：孩子持续发烧不退是什么原因
a******W 2024-10-22 09:30
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
孩子持续发烧不退可能是感染性发热、结核病、巨球蛋白血症、白血病、非霍奇金淋巴瘤等疾病引起的，这些疾病都可能导致持续高烧不退。建议立即就医以确定具体病因并接受适当治疗。
1.感染性发热
由于细菌、病毒等病原体侵入机体后，在体内繁殖产生内毒素和炎症介质，刺激体温调节中枢导致发热。针对不同类型的感染，可采用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟进行抗感染治疗；病毒感染则需使用磷酸奥司他韦颗粒、扎那米韦吸入粉雾剂等药物进行治疗。
2.结核病
结核分枝杆菌感染人体后，会引起免疫系统的反应，包括细胞因子的释放和炎症过程，这些因素会导致身体温度上升。此外，结核菌素通过破坏组织引起局部坏死液化而吸收热量。对于结核病的治疗，主要是应用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药进行规范化的化学治疗。
3.巨球蛋白血症
当血液中存在大量单克隆IgM时，其分子结构异常，不能正常发挥功能，进而出现持续性的免疫激活状态，使体温调定点上移，从而引起发热。巨球蛋白血症患者需要接受化疗，常用药物有环磷酰胺注射液、氟达拉滨注射液等。
4.白血病
白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，由于肿瘤细胞增殖失控，过度增生，导致机体免疫力下降，易发生感染，引起发热。临床上常使用甲磺酸伊马替尼片、盐酸苯达莫司汀胶囊等靶向药物来抑制白血病细胞的增长，缓解病情。
5.非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤是一种恶性淋巴组织肿瘤，肿瘤细胞生长迅速并广泛扩散，对机体产生刺激作用，导致持续高热。患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、龙片等全身化疗药物进行治疗，也可遵医嘱使用利妥昔单抗注射液、环孢素软胶囊等靶向药物进行针对性治疗。
持续高热不退可能表明潜在的严重健康问题，建议及时就医以确定病因并获得适当治疗。必要时，医生可能会推荐进行血液学检查、尿液分析以及胸部X光检查以辅助诊断。
2024-10-22 09:30
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持续发烧可由多种疾病引起。是发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热并且发热持续不退，保持一段较为平稳的高热或是低热。
症状起因：持续高热(一)感染性疾病1结核病以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热。2伤寒副伤寒以夏秋季多见，遇持续性发热1周以上者，应注意伤寒的可能。3细菌性心内膜炎出现持续发热1周以上，伴有皮肤及黏膜瘀点、心脏杂音改变脾肿大、贫血、显微镜血尿等血培养有致病菌生长。4细菌性肝脓肿寒战高热，肝区疼痛，肝肿大压痛叩击痛，典型者诊断较易。5阿米巴肝脓肿间歇性或持续性发热，肝区疼痛肝肿大压痛、消瘦和贫血等。(二)非感染性疾病1原发性肝癌一般诊断较易。当以发热为主诉者诊断较难，表现为持续性发热或弛张热，或不规则低热少数可有高热(如炎症型或弥漫性肝癌)易误为肝脏肿或感染性疾病。2恶性淋巴瘤凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者;不明原因的发热，均应考虑本病的可能，确诊主要依靠病理。3恶性组织细胞病发热是常见的症状。对有长期发热原因不明，伴有肝脾肿大淋巴结肿大，而流行病学资料、症状体征不支持急性感染且有造血功能障碍者，须想到本病的可能。4急性白血病可有发热，经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病。5血管一结缔组织病(1)系统性红斑狼疮：长期发热伴有两个以上器官损害血象白细胞减少者应考虑到本病。SLE在病程中可始终无典型皮疹，仅以高热表现的特点(2)结节性多动脉炎：表现为长期发热伴肌痛、关节痛、皮下结节(下肢多沿血管走向分布，或成条索状)、肾损害血压高，胃肠症状等。(3)类风湿性关节炎：可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显，淋巴结肿大，肝脾肿大虹膜睫状体炎，心肌炎，白细胞增高血沉增快但类风湿因子阴性，抗核抗体与狼疮细胞均阴性。(4)混合性结缔组织病:多见于女性特点是具有红斑狼疮、硬度病、皮肌炎的临床表现肾脏受累较少，以发热症状明显。持续低热1结核病为低热的常见病因，以肺结核多见，低热乏力及纳差者，应及时查痰结核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X线检查。2慢性肾孟肾炎为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。3慢性病灶感染以不规则低热多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。4艾滋病(AIDS)表现为长期不规则发热，慢性腹泻超过1个月，对一般抗生素治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复细菌真菌、原虫等感染，结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测。5巨细胞病毒感染可持续低热，类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗CMVIgM检测诊断。6甲状腺功能亢进表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤甲状腺肿大，局部杂音等。检测T3T4、rT3等。7恶性肿瘤中年以上者有不明原因低热，血沉增快，应注意肿瘤检查如原发性肝癌。肺癌、肾癌及结肠癌等8神经功能性低热多见于青年女性，夏季明显。一日间体温相差神经官能症症状一般情况良好，体重无变化，虽经各种药物治疗无效可自愈。p9感染后低热急性细菌性或病毒性感染控制后，仍有低热、乏力食欲缺乏等，与患者植物神经功能紊乱有关。
就诊科室：内科、保健科
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