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【腹腔镜直肠癌根治术手术步骤？】
补充说明：【腹腔镜直肠癌根治术手术步骤？】
a******W 2024-01-25 11:07
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医生回答(1)
盛韶幸 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【腹腔镜直肠癌根治术手术步骤？】腹腔镜直肠癌根治术的手术步骤主要包括体位准备、消毒铺巾、打孔、分离肠系膜上动脉和静脉、游离肿瘤远近端、切断直肠、取标本等。腹腔镜技术具有创伤小、恢复快的优点，是目前临床上治疗直肠癌常用的一种方法。
1.体位准备：一般采取平卧位，在腹部放置沙袋起到固定作用，并且需要在脐下2cm处切开皮肤进行操作。
2.消毒铺巾：用碘伏对患者局部进行消毒，然后使用无菌纱布覆盖于腹部，再用胶带粘贴于腹部以保持固定。
3.打孔：通常会在脐部上方2-4cm的位置打开一个孔，放入气腹针进行穿刺，建立人工气腹，使腹腔内压力为10mmHg，主要是为了进入镜头观察病情。
4.分离肠系膜上动脉和静脉：将肠系膜提起后向右侧移动，寻找肠系膜上动脉和静脉，将其从盆腔推向左侧，此时可以清楚地看到肠系膜上动脉与静脉之间的间隙，如果发现有血管分支，则需予以电凝或结扎处理，之后可沿此间隙向下分离至盲肠水平，此处距离肛缘约60cm。
5.游离肿瘤远近侧：向上游离盲肠的距离大约为10cm，向下游离的距离大约为5cm，分别标记为R1、R2，其中R1即为回肠切除线，R2即为乙状结肠切除线。
6.切断直肠：找到直肠前壁浆肌层，自外向内纵行梭形切开黏膜及黏膜下组织，然后向两侧剥离暴露直肠周围脂肪，钝性解剖筋膜后方，紧贴前列腺尖锐缘上1cm处横断直肠，注意要保护好输精管及尿道。
7.取标本：将肠系膜及盲肠、阑尾拖出，经Trocar取出标本，最后逐个缝合各个切口。
腹腔镜直肠癌根治术适用于Ⅱ期及以上距肛缘不足10cm的直肠中下段癌，术后早期活动减少，有利于预防肺不张、深静脉血栓形成以及肠梗阻的发生。此外，由于视野显露清晰，不易损伤骶前神经丛，所以疼痛反应轻。
2024-01-25 11:07
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