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「假性动脉瘤的处理方法？」
补充说明：「假性动脉瘤的处理方法？」
a******W 2024-03-13 16:19
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杨秋绍 主治医师 三甲
擅长：全科
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「假性动脉瘤的处理方法？」假性动脉瘤是壁间血肿，通常是由于外伤、医源性损伤或血管内操作引起。患者通常有明确的外伤病史，可表现为搏动性包块、触痛及皮肤瘀斑等，若假性动脉瘤体积较大，可能会出现压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。对于假性动脉瘤而言，治疗上主要是根据患者的临床表现和并发症进行选择，常用的治疗方法包括手术治疗以及非手术治疗。
一、手术治疗
1.动脉结扎：将破裂部位近端动脉结扎后切断，然后用涤纶片覆盖动脉破口，并放置引流管引流，此为一种简单有效的姑息疗法，但不能完全治愈假性动脉瘤。
2.动脉修补术：在显微镜下寻找假性动脉瘤破口并予以缝扎，同时对假性动脉瘤远端动脉予以吻合，达到修复的目的。如果假性动脉瘤破口过大而无法修补时，则应采取替代的方法进行治疗。
3.动脉移植术：即将自体大隐静脉移植于假性动脉瘤腔内，以代替被破坏的颈内动脉，从而消除假性动脉瘤。这种方法适用于无明显症状且无严重并发症者，尤其是当伴有脑积水或颅骨骨折等情况时。
4.血管重建术：即利用人工材料制成支架，将其置于假性动脉瘤腔内，支撑住动脉破口，防止血液流入囊腔内，进而起到治疗作用。该方法创伤小、恢复快，适合大多数假性动脉瘤患者。
5.介入栓塞术：即通过股动脉穿刺，经导管直接到达假性动脉瘤破口处，使用弹簧圈或其他栓塞物质填塞，达到闭合瘘口的作用，进而使假性动脉瘤消失。
二、非手术治疗
主要包括止血剂的应用，如氨甲环酸、氨基乙酸等，能够抑制纤维蛋白溶解系统，减少出血。另外还包括应用抗生素预防感染，如青霉素类、头孢菌素类药物等。此外，还需限制输注速度，以免血压骤然升高导致假性动脉瘤破裂。
假性动脉瘤常发生于颈部、胸背部、腹部等部位，一般会持续存在较长的时间，甚至可能发展成脓肿，需及时就医诊断和治疗。日常生活中要注意避免剧烈运动，以防假性动脉瘤破裂，还要注意保持局部清洁干燥，定期消毒，遵医嘱按时复查。
2024-03-13 16:19
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广泛性或局限性皮肤、粘膜下出血，形成皮肤粘膜的红色或暗红色色斑，直径约3—5毫米或更大，大于5毫米者称为瘀斑。
症状起因：(1)血管外因素。血管周围组织若因变性、萎缩和松弛，致支撑力量薄弱，则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜，毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜(2)血管因素。是指因毛细血管壁的损害，使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后，血管立即发生反射性收缩，局部血流减慢，以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常，则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性，但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次，细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外，还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加，常见于女性，紫癜可自行消失，亦无不良后果，称为单纯性紫癜。(3)血小板因素。血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失，均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜，可因骨髓造血障碍致血小板发生减少，见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外，脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义，一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。(4)凝血因子因素。凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少，病因多为先天性，少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤粘膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。
可能疾病：皮肤病 瘀证 输血后血小板减少性紫癜 不动杆菌感染 原发性血小板减少性紫癜
就诊科室：皮肤病
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软坚散结，活血化瘀，扶正固本。用于子宫肌瘤（肌壁间、浆膜下）气滞血瘀证，症见经期延长，经量过多，经色紫黯有块，小腹或乳房胀痛等。
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