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腹膜后感染与脓肿能否鉴别诊断
补充说明：腹膜后感染与脓肿能否鉴别诊断
2024-05-11 18:58
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吴礼武 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：熟练掌握甲状腺、乳腺、肝胆、胰脾、胃肠等普外科手术，擅长腹腔镜胆囊、胃肠、阑尾、疝气（小儿和成人）、肝囊肿、乳腺等微创手术。
提问
腹膜后感染与腹膜后脓肿可以通过症状、体征及辅助检查进行鉴别诊断。
腹膜后感染时，患者可能出现发热、腹部疼痛等症状，但体格检查可能没有明显的体征。腹膜后脓肿则可能伴随局部红肿、压痛、波动感等体征。实验室检查如血常规和C-反应蛋白水平有助于评估感染的程度，而超声或CT扫描则能显示是否存在液态积聚。
腹膜后感染还应与其他可能导致腰背部疼痛的疾病相鉴别，例如肾结石、腰椎间盘突出症等。这些疾病也可能导致腰背部疼痛，但通常有特定的症状和体征，如尿路梗阻引起的排尿困难、尿色深黄、尿频、尿急等；腰椎间盘突出症则常伴有下肢麻木、刺痛等症状。
在鉴别腹膜后感染与脓肿时，应注意避免过度依赖某一种检查手段，而是要综合运用多种方法以确保准确诊断，并及时采取相应的治疗措施。
2024-05-11 21:59
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腹膜后脓肿(retroperitonealabscess)是指发生在腹膜后间隙的局限性化脓性感染。它的发生常继发于腹腔内脏器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔脓肿、以及菌血症等疾病。脓肿可向上侵及纵隔、向下沿股疝孔流入大腿，亦可穿破进入腹腔、胃肠道、胸膜、支气管，甚至形成慢性持续性瘘管。腹膜后脓肿在临床上远较腹腔脓肿少见，如不能得到及时诊断和有效治疗，往往可诱发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)而致病人死亡。
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