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[宫腔粘连是怎么引起的？]
补充说明：[宫腔粘连是怎么引起的？]
a******W 2023-12-18 12:05
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医生回答(1)
张慎 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[宫腔粘连是怎么引起的？]引起宫腔粘连的原因较多，包括先天性因素和后天性损伤。其中先天性因素主要是副中肾管发育不全，而子宫或输卵管曾经有过手术史、感染等病史，则可能造成后天性的宫腔粘连。
一、先天性原因
副中肾管未端残余组织相连接，导致先天的宫腔粘连。此种情况在胚胎时期就会出现，且多数女性患者还会有单侧或者双侧卵巢功能不健全的情况。
二、后天性损伤
1.人工流产：多次进行人工流产时，由于操作不当等原因可能会对子宫内膜产生较大损害，从而增加宫腔粘连的发生几率。
2.子宫肌瘤剔除术：部分女性患者进行过子宫肌瘤剔除术后，如果剔除范围过大，容易使子宫受到损伤而导致宫腔粘连。
3.其他妇科疾病：如宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等疾病，也可因炎症刺激等因素，导致局部发生粘连而形成宫腔粘连。
4.既往有宫腔操作史：比如清宫术、子宫肌瘤切除术、子宫穿孔修补术等宫腔内的手术操作，均有可能会导致医源性创伤，进而可诱发宫腔粘连。
5.其它方面：如子宫内膜炎、子宫内膜容受性差等情况，也可能会导致宫腔粘连。
对于轻度的宫腔粘连一般不会影响生育能力，但可能导致不孕或反复流产。而对于重度的宫腔粘连则会影响生育力，甚至还会因为长期无法怀孕而造成精神压力大等问题。因此建议存在此类情况的女性及时到医院就诊，在医生指导下使用雌孕激素类药物，促使子宫内膜生长脱落，以避免再次发生粘连。必要时还需通过宫腔镜分离术等方式治疗，以促进恢复。
2023-12-18 12:05
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
