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肝腹水中度这怎样治疗
补充说明：肝腹水中度这怎样治疗
2024-07-08 13:49
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
肝腹水中度的治疗措施包括白蛋白补充、利尿剂、腹水引流。
1.白蛋白补充
通过静脉注射人血白蛋白来增加血液中的蛋白质含量，以减少腹水。通常根据患者情况调整剂量。白蛋白可以提高血管内的胶体渗透压，从而减少液体从肝脏进入腹腔。这是由于白蛋白分子量较大，在血管内形成高浓度梯度，阻止水分透过血管壁进入组织间隙。适用于因低蛋白血症导致的中度肝腹水，如肝硬化晚期、肾病综合征等。可改善患者的营养状态，缓解腹胀症状。
2.利尿剂
口服或静脉给予利尿剂，如或螺内酯，以促进体内多余的水分排出。需定期监测电解质平衡。利尿剂能够抑制肾脏重吸收钠离子，降低血容量，减少腹水形成。同时，它还能减轻心脏负担，改善循环功能。适用于由心力衰竭或肾功能不全引起的中度肝腹水。能有效控制腹水积聚，但需注意电解质失衡的风险。
3.腹水引流
采用腹腔穿刺术抽取腹水，必要时可通过置管持续引流。根据病情决定引流频率和量。腹水引流直接减少了腹部的压力，使腹腔内压力下降，有利于减轻腹胀和呼吸困难的症状。适用于急性大量腹水或无法耐受其他方法的严重腹水。可迅速缓解症状，但需要密切监控并预防感染和其他并发症。
此外，饮食方面应限制盐分摄入，避免食用过咸食物，以免加重腹水。建议患者保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复。
2024-07-08 16:21
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