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「胃癌最主要的转移途径是？」
补充说明：「胃癌最主要的转移途径是？」
a******W 2024-03-13 16:18
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医生回答(1)
王西生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「胃癌最主要的转移途径是？」胃癌的转移途径较多，主要包括直接浸润、淋巴道转移、血道转移以及腹腔种植转移等。而其中最常见的转移方式为淋巴道转移，其次是血道转移。
一、直接浸润
如果肿瘤位于贲门附近且侵及食管下端时，可直接浸润至食管，或者当肿瘤位于幽门处并累及十二指肠球部时，则可以向十二指肠进行浸润性生长。此时则会出现梗阻症状，表现为呕吐内容物或不能进固体食物，并出现脱水和营养不良等症状。
二、淋巴道转移
1.根部淋巴结转移：是指癌细胞沿胃壁各层的黏膜下淋巴管网转移到相应的胃大弯侧、胃小弯侧和胃体之间的淋巴结，此为胃癌常见的转移途径，也是造成手术后复发的主要原因。根据转移灶所在部位不同又可分为Ⅰ-ⅣA型，其中Ⅰ型即原发灶在胃底，癌肿较大，累及幽门窦区淋巴结；Ⅱ型即原发灶在胃体，癌肿较小，仅累及胃体中部淋巴结；Ⅲa型即原发灶在胃体，癌肿中等大小，累及胃体中部及两侧淋巴结；Ⅲb型即原发灶在胃体，癌肿较大，累及胃体中部及两侧淋巴结，亦可累及胃大弯侧淋巴结；Ⅳa型即原发灶在胃底，癌肿较大，累及胃底、胃体及胃小弯侧淋巴结；Ⅳb型即原发灶在胃底，癌肿较大，累及胃底、胃体及胃小弯侧淋巴结，同时伴有肝转移。
2.干湿边缘淋巴结转移：是指癌肿沿胃壁各层的黏膜下淋巴管网越过幽门切迹到达胃小弯侧淋巴结，形成干网淋巴结转移，然后继续向前穿过浆膜面向上浸润到相邻近的湿网淋巴结内，形成湿网淋巴结转移。此种转移较少见，但预后较差。
三、血道转移
胃癌发生肝转移较为常见，约占50%左右，其次为肺、骨、肾上腺、皮肤、胸膜、胰腺等。通常情况下，早期胃癌患者经积极治疗后不会发生远处转移，而进展期胃癌患者的远隔脏器受累率可达80%-90%，其中以肝转移最为常见。
四、腹腔种植转移
一般认为，胃癌切除术后，残胃再发的可能性与胃癌侵犯程度有关，若病灶局限于黏膜固有层以内，即使已穿透肌层也仅有极低的几率会再次发病。但如果病灶穿透胃壁全层并向深部浸润，其复发率较高，甚至部分患者会在术后的3个月内发生癌细胞广泛种植于全腹的情况。
2024-03-13 16:18
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