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「膀胱收缩无力排尿困难怎么治？」
补充说明：「膀胱收缩无力排尿困难怎么治？」
a******W 2024-07-08 10:09
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医生回答(1)
于旭界 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
「膀胱收缩无力排尿困难怎么治？」如果患者出现膀胱收缩无力、排尿困难的情况，可能是神经源性膀胱疾病、前列腺增生等原因导致。另外，还可能与药物影响、手术损伤有关，如新婚期女性使用避孕药或多次人工流产造成宫颈口粘连，从而引起排尿不畅的现象。建议及时就医，在医生指导下进行一般治疗，比如导尿、盆底肌训练等，以及药物治疗和手术治疗。
一、一般治疗
1.导尿：若为神经源性膀胱疾病、急性前列腺炎所致的膀胱收缩无力、排尿困难，可采取间歇导尿的方式改善症状。而如果是由于老年男性前列腺肥大引起的上述情况，则可以应用α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管下段及膀胱颈部位的逼尿肌，以缓解排尿困难的症状。
2.盆底肌训练：对于产后或者绝经后的女性而言，也可通过提肛运动锻炼盆底肌，增强其功能，进而促进排空膀胱的功能恢复。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：常用药物包括盐酸特拉唑嗪片、盐酸阿夫唑嗪缓释片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等，有助于松弛后尿道平滑肌，降低后尿道阻力，增加膀胱出口梗阻的压力，从而改善膀胱收缩能力，缓解排尿困难的症状。
2.β3受体激动剂：常用药物有米拉贝隆，该药作用于膀胱逼尿肌，能够抑制去甲肾上腺素再摄取，并拮抗5-羟色胺对膀胱逼尿肌的刺激作用，从而起到稳定膀胱的作用，使膀胱括约肌更加协调地工作，有利于排空膀胱。
三、手术治疗
1.留置导尿管：若为神经源性膀胱疾病、急性前列腺炎等因素所导致的膀胱收缩无力、排尿困难时，应积极遵医嘱进行抗感染治疗，待炎症消退后再拔除导尿管。而对于不能自行导尿者，则需要长期留置导尿管引流尿液。
2.其他手术：若是良性病变压迫输尿管开口造成的排尿困难，可行内切开术解除梗阻；若是恶性肿瘤侵犯输尿管口，需行全盆腔淋巴结清扫术加髂内动脉切除，必要时还需行双侧输尿管切除。
在日常生活中，应注意个人卫生，勤换洗贴身衣物，以免发生细菌滋生的情况。同时还要注意饮食健康，多吃新鲜水果和蔬菜，避免摄入辛辣刺激性的食物，以免加重病情。
2024-07-08 10:09
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重症肌无重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复，但易于复发。
症状起因：重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累，由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病，胸腺是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的重要因素，某些遗传及环境因素也与重症肌无力的发病机制密切相关。(1)外因—环境因素临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降;过度劳累造成免疫功能紊乱;病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。(2)内因—遗传近年来许多自身免疫疾病研究发现，它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。(3)重症肌无力患者自身免疫系统异常临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。
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