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「膀胱收缩无力排尿困难怎么治？」
补充说明：「膀胱收缩无力排尿困难怎么治？」
a******W 2024-07-08 10:09
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医生回答(1)
于旭界 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
「膀胱收缩无力排尿困难怎么治？」如果患者出现膀胱收缩无力、排尿困难的情况，可能是神经源性膀胱疾病、前列腺增生等原因导致。另外，还可能与药物影响、手术损伤有关，如新婚期女性使用避孕药或多次人工流产造成宫颈口粘连，从而引起排尿不畅的现象。建议及时就医，在医生指导下进行一般治疗，比如导尿、盆底肌训练等，以及药物治疗和手术治疗。
一、一般治疗
1.导尿：若为神经源性膀胱疾病、急性前列腺炎所致的膀胱收缩无力、排尿困难，可采取间歇导尿的方式改善症状。而如果是由于老年男性前列腺肥大引起的上述情况，则可以应用α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管下段及膀胱颈部位的逼尿肌，以缓解排尿困难的症状。
2.盆底肌训练：对于产后或者绝经后的女性而言，也可通过提肛运动锻炼盆底肌，增强其功能，进而促进排空膀胱的功能恢复。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：常用药物包括盐酸特拉唑嗪片、盐酸阿夫唑嗪缓释片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等，有助于松弛后尿道平滑肌，降低后尿道阻力，增加膀胱出口梗阻的压力，从而改善膀胱收缩能力，缓解排尿困难的症状。
2.β3受体激动剂：常用药物有米拉贝隆，该药作用于膀胱逼尿肌，能够抑制去甲肾上腺素再摄取，并拮抗5-羟色胺对膀胱逼尿肌的刺激作用，从而起到稳定膀胱的作用，使膀胱括约肌更加协调地工作，有利于排空膀胱。
三、手术治疗
1.留置导尿管：若为神经源性膀胱疾病、急性前列腺炎等因素所导致的膀胱收缩无力、排尿困难时，应积极遵医嘱进行抗感染治疗，待炎症消退后再拔除导尿管。而对于不能自行导尿者，则需要长期留置导尿管引流尿液。
2.其他手术：若是良性病变压迫输尿管开口造成的排尿困难，可行内切开术解除梗阻；若是恶性肿瘤侵犯输尿管口，需行全盆腔淋巴结清扫术加髂内动脉切除，必要时还需行双侧输尿管切除。
在日常生活中，应注意个人卫生，勤换洗贴身衣物，以免发生细菌滋生的情况。同时还要注意饮食健康，多吃新鲜水果和蔬菜，避免摄入辛辣刺激性的食物，以免加重病情。
2024-07-08 10:09
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
多发人群：成年人
典型症状： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
临床检查： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
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