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【以下哪项不是食管癌的手术禁忌症？】
补充说明：【以下哪项不是食管癌的手术禁忌症？】
a******W 2024-01-26 10:47
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医生回答(1)
陈岁 主治医师 三甲
擅长：全科
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【以下哪项不是食管癌的手术禁忌症？】早期发现的食管癌患者通常首选内镜下治疗或放射治疗，中晚期食管癌患者常采用手术切除的方法进行治疗。一般情况下，身体情况良好的患者均适合行手术治疗，因此不存在食管癌的手术禁忌证的说法。若患者存在某些疾病史、体征等，则属于相对手术禁忌证。
一、绝对手术禁忌证
1.严重器质性病变：如心衰、呼吸功能不全、重度肝肾功能不全等无法耐受全身麻醉和手术的情况；2.严重精神疾患：如分裂型人格障碍、躁狂发作期等无法配合手术及术后护理者；3.严重的肺部感染：如急性化脓性肺炎、肺气肿等导致机体抵抗力差，难以承受手术创伤而发生严重并发症者。
二、相对手术禁忌证
1.各种原因所致的心脑血管病：如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭等未得到有效控制者；2.老年体弱：一般认为年龄大于70岁且合并其他内科基础疾病的患者为相对禁忌证；3.营养不良：有恶液质表现或其他严重营养不良的表现，估计不能从饮食上摄取足够的营养以维持机体状况者；4.重要脏器的功能异常：如活动性肝炎、凝血机制障碍、糖尿病血糖控制不佳以及严重的贫血状态等；5.恶性肿瘤：既往有恶性肿瘤病史但经病理证实不属于原发食管癌的转移灶，或与食管癌同时并存的其他部位恶性肿瘤尚未完全治愈者不宜施行手术；6.严重的咽喉部病变：如声门上区肿瘤较大造成喉返神经损伤、会厌抬举受限、咽腔狭窄影响吞咽通路建立等情况，不适合做姑息性切除。
此外，对于部分临床分期较晚的食管癌患者而言，即使经过放疗、化疗后病情得到一定缓解，但仍有可能在术前出现远处器官转移的现象，此时也不宜采取手术方式治疗。总之，是否可以手术需根据患者的实际情况来判断，并非所有食管癌患者都必须接受手术治疗。
2024-01-26 10:47
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
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