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肺动静脉瘘怎样止痛的
补充说明：肺动静脉瘘怎样止痛的
2024-08-24 22:44
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王方敏 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：胸外科常见疾病
提问
肺动静脉瘘可通过肺动脉导管介入治疗、肺动静脉瘘切除术、肺动脉栓塞术等措施进行止痛。
1.肺动脉导管介入治疗
肺动脉导管介入治疗可能包括球囊扩张、支架植入等。通过导管将球囊或支架送入病变部位，扩张狭窄的血管或支撑异常通道，以改善血流动力学状态并缓解疼痛。适用于有明显症状且不适合手术的患者，如严重呼吸困难或反复咯血。
2.肺动静脉瘘切除术
肺动静脉瘘切除术通常需要开胸手术，在直视下完整切除瘘口及周围组织。直接去除导致血液分流的异常结构，恢复正常的血液循环，从而减轻疼痛。对于大型或复杂性肺动静脉瘘，以及无法通过其他方法控制的疼痛，是主要的治疗选择。
3.肺动脉栓塞术
肺动脉栓塞术可能涉及使用机械取栓装置或溶栓药物溶解血凝块。移除阻塞肺动脉的血栓可以减少血流量增加引起的疼痛。同时，溶栓药物可帮助溶解已形成的血栓。适用于急性肺动脉栓塞引起剧烈胸痛的患者，需尽快解除血栓堵塞。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是疼痛程度和呼吸状况。建议定期复查影像学检查，如CT扫描，以便及时发现并处理任何新的并发症或疾病进展。
2024-08-26 09:14
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
