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血小板低至18了怎么办
补充说明：血小板低至18了怎么办
a******W 2024-10-16 14:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血小板低至18时，可以考虑血小板输注、血小板生成素、巨球蛋白血症、免疫抑制剂治疗、脾脏切除术等治疗措施。
1.血小板输注
血小板输注是将健康人的血小板分离出来后输给患者的一种治疗方法。通常采用无菌技术，在医院血液科由专业医护人员执行。当患者的血小板计数低于安全阈值时，为防止出血事件发生，可考虑使用血小板输注。主要用于急性手术、外伤等引起的严重血小板减少。
2.血小板生成素
血小板生成素是一种能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化成巨核细胞，并促进其成熟分裂产生血小板的激素。通过提高体内血小板数量来达到止血的目的。对于化疗后骨髓功能衰竭导致的血小板减少具有一定的效果。主要针对因骨髓造血功能障碍所致的血小板减少。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度合成引起的一组临床综合征。应用含有硼替佐米的方案可以诱导淋巴瘤细胞凋亡，进而控制疾病进展。此疗法适用于巨球蛋白血症患者的治疗。需密切监测患者可能发生的感染风险及肾功能损害。
4.免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂通过干扰机体的免疫应答过程来降低自身免疫反应，从而影响巨球蛋白的水平。例如环磷酰胺能特异性地与DNA相互作用，阻碍细胞复制，达到治疗目的。适合于自身免疫性疾病的管理，如系统性红斑狼疮。在使用过程中需要预防潜在的感染风险。
5.脾脏切除术
脾脏切除术是指通过外科手术的方式将脾脏完全摘除，以减轻脾脏对血小板的破坏，改善贫血症状。术后血小板数值会有所上升。如果是因为脾功能亢进导致的血小板偏低，此时则可以通过脾脏切除术来进行处理。但是要注意的是，术后可能会增加感染的风险。
面对严重的血小板减少，应立即就医寻求血液内科医生的帮助，以便进行进一步的实验室检查和确诊。同时，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和受伤，以免加重出血风险。
2024-10-16 14:23
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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