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促甲状腺激素受体抗体怎样才能正常降低
补充说明：促甲状腺激素受体抗体怎样才能正常降低
2024-08-24 22:07
促甲状腺激素受体抗体 甲状腺 放射碘治疗 甲巯咪唑 丙硫氧嘧啶
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精选回答(1)
徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
促甲状腺激素受体抗体升高可以通过抗甲状腺药物、糖皮质激素、放射碘治疗等措施来降低。
1.抗甲状腺药物
抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可以抑制甲状腺合成甲状腺激素，从而减少促甲状腺激素受体抗体。这些药物通常作为长期控制治疗的一部分。这些药物通过干扰甲状腺激素的合成来发挥作用，使甲状腺功能恢复正常，进而降低促甲状腺激素受体抗体水平。适用于轻度至中度的自身免疫性甲状腺疾病患者，特别是那些TPOAb阳性的患者。
2.糖皮质激素
糖皮质激素如、等可调节免疫反应，减轻炎症反应，有助于降低促甲状腺激素受体抗体。这类药物可能需要短期使用。糖皮质激素能够抑制免疫系统的过度活跃，减少针对甲状腺组织的攻击，从而降低促甲状腺激素受体抗体水平。适用于伴有严重症状或器官受累的自身免疫性甲状腺疾病患者，例如Graves病的急性期或甲状腺炎引起的甲状腺肿大。
3.放射碘治疗
放射碘治疗是通过口服含有放射性碘的药物，如碘-131，让其被甲状腺吸收并破坏部分甲状腺组织，以达到降低促甲状腺激素受体抗体的目的。放射碘会破坏甲状腺细胞，导致甲状腺功能减退，从而使机体产生适应性改变，包括降低促甲状腺激素受体抗体水平。适用于某些类型的自身免疫性甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎，以及一些甲状腺结节或肿瘤的情况。
在接受上述治疗时，应定期监测甲状腺功能和促甲状腺激素受体抗体水平，以便及时调整药物剂量或治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，也有助于改善甲状腺健康状况。
2024-08-26 09:09
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
丙硫氧嘧啶肠溶片
用于各种类型甲状腺功能亢进症，包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。在Graves病中尤其适用于：1病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；2儿童、青少年及老年患者；3甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者；4手术前准备；5作为131I放疗的辅助治疗
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
