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儿童先天性动脉导管未闭怎么办
补充说明：儿童先天性动脉导管未闭怎么办
2024-08-24 22:33
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
儿童先天性动脉导管未闭可采取介入治疗、外科手术、药物治疗等措施进行治疗。
1.介入治疗
介入治疗通常采用经皮穿刺技术，在X光引导下将导丝插入到未闭合的动脉导管处，然后通过球囊扩张或支架植入来永久关闭导管。例如使用弹簧圈、球囊等器械。介入治疗利用微创手段直接作用于病变部位，通过机械或生物材料封闭动脉导管，达到治愈目的。其优势在于创伤小、恢复快。适用于小型、无症状的动脉导管未闭患儿，以及不适合进行外科手术的患者。
2.外科手术
外科手术包括开胸手术或胸腔镜手术，通过切开胸壁进入心脏，找到并结扎或缝合未闭合的动脉导管。如开胸手术中的胸骨正中切口。外科手术是通过直接切除或修复异常结构来解决动脉导管未闭的问题。此方法可提供更彻底的治疗效果。对于大型、有症状或伴有其他心血管畸形的动脉导管未闭，或者无法接受介入治疗的患者，外科手术是主要选择。
3.药物治疗
药物治疗可能包括使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或β受体阻滞剂（如美托洛尔），以减少左心室负荷和改善肺血流动力学。药物治疗旨在减轻症状、延缓病情进展，但不能完全治愈动脉导管未闭。常用于辅助治疗或作为等待手术期间的过渡措施。对于轻度至中度的动脉导管未闭，且没有明显症状或并发症时，可以考虑药物治疗。
除了上述专业医疗建议外，家长应密切监测孩子的身体状况，定期复查超声心动图，确保疾病得到有效控制。同时，注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和情绪波动，以降低心脏负担。
2024-08-26 09:13
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动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不司呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合，则构成病态，称为动脉导管未闭（症）。应施行手术，中断其血流。动脉导管未闭并存于肺血流减少的紫绀型心脏病时，导管是其赖以存活的重要条件，当作别论。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12～15％。如性约两倍于男性。约10％的病例并存其他心血管畸形。
