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『直肠癌手术能否保留肛门主要取决于？』
补充说明：『直肠癌手术能否保留肛门主要取决于？』
a******W 2024-02-06 11:34
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医生回答(1)
于佳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『直肠癌手术能否保留肛门主要取决于？』直肠癌患者是否能够进行保留肛门的手术治疗，并不完全取决于医生的技术水平。直肠癌手术能否保留肛门主要与肿瘤位置、浸润深度以及患者的意愿有关。如果存在不能够保留肛门的情况，则需要通过人工肛袋替代肛门。
1.肿瘤位置：直肠癌距离齿状线2cm以内时一般不可以采取保肛术的方式进行处理，因为此时癌肿有可能会侵犯到周围的组织或器官而出现转移，所以建议采用根治性切除术将整个结直肠连同周围淋巴清扫后，在腹壁上造口以排出大便，从而达到排泄功能。但如果距离肛缘在5cm以上则可以做保留肛门手术，因为这时癌肿离肛门比较远，且没有明显的浸润和转移，所以可以通过局部切除的方法来解决问题。
2.浸润深度：当癌肿穿透肌层或者浆膜层时，也可能会失去保肛的机会，如发生肝转移、肺转移等情况下，也需要行全直肠系膜切除加前侧方淋巴结清扫术，即Dixon手术，此为标准的根治性手术方式，可有效清除病灶并避免术后复发及转移。但若未突破黏膜下层，则可以选择内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥脱术等方式进行治疗。
3.患者的意愿：部分患者可能更希望接受保留肛门手术，此时可以根据自身情况选择合适的手术方式进行治疗。另外，对于年轻女性而言，由于生育需求较大，也可以咨询专业医生后再决定是进行开腹手术还是经肛手术。
4.其他因素：如果是低位直肠癌，指距肛门约6cm内的直肠癌，如果癌肿固定或者是环周切缘阳性者也不适合保肛，否则容易导致疾病复发。此外，如果有糖尿病、严重的心脑血管疾病等情况时，也不能够进行保肛手术，以免增加伤口感染的风险。
因此，具体能否进行保肛手术要根据实际情况判断，应积极就诊于普外科等相关科室，完善肠镜检查明确诊断，然后遵医嘱选择合适的方法进行处理即可。
2024-02-06 11:34
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