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老年人得了结石应该怎样治疗呢
补充说明：老年人得了结石应该怎样治疗呢
2024-07-08 15:09
结石 体外冲击波碎石 经皮肾镜取石术 枸橼酸氢钾钠颗粒 复方金钱草颗粒
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精选回答(1)
林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
老年人得了结石可以考虑采取药物溶石、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方法进行治疗。
1.药物溶石
药物溶石可以通过口服枸橼酸氢钾钠颗粒、复方金钱草颗粒等药物来实现。这些药物能够溶解部分小结石。这些药物通过增加尿液中的枸橼酸盐浓度，形成不溶性结晶的保护层，从而减少结石的形成。适用于较小的泌尿系统结石，如输尿管下段结石小于0.5cm。
2.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能量脉冲将结石击碎成小块，然后排出体外。通常在医院门诊完成。此方法利用冲击波的能量使结石产生微裂纹，逐渐破碎并随尿液排出。适用于直径小于2厘米的上尿路结石，尤其是输尿管结石。
3.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在腰部切开一个小口，插入肾镜直达肾脏取出结石。需要全身麻醉，在手术室内完成。此方法直接进入肾脏，使用器械将较大的肾结石移除。适用于较大或位置较深的肾结石，无法通过其他非侵入性方法处理时。
在治疗过程中，患者应保持充足的水分摄入，每天至少饮用2-3升水，以帮助稀释尿液，促进结石排出。同时，建议定期复查，监测结石情况及肾功能变化，以便及时调整治疗方案。
2024-07-08 16:32
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
