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肺癌治疗新进展
补充说明：肺癌治疗新进展
a******W 2024-01-09 16:25
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医生回答(1)
凤梦杭 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
随着分子靶向、免疫及精准诊疗技术的发展和普及，越来越多的肺癌患者能够从规范化的综合治疗中获益。对于早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者而言，手术仍是首选治疗方法；而对于晚期NSCLC或小细胞肺癌(SCLC)患者，则需根据不同的病理类型选择合适的治疗方法。
一、非小细胞肺癌
1.N0期：N0期是指肿瘤浸润未累及肺包膜且不存在淋巴结转移的情况，通常采用以手术为主的综合治疗，其中ⅠA期可采取肺段切除加楔形肺叶切除和肺门纵隔淋巴结清扫术，ⅠB期则行肺叶切除和肺门纵隔淋巴结清扫术。
2.IIa期：IIa期是指肿瘤侵犯胸膜但未直接浸润，存在同侧支气管、血管或心包受侵以及单个肺门或两个以上肺门淋巴结转移等情况，此时应进行根治性全肺叶切除并双侧肺门、纵隔淋巴结清扫术。
3.IIb期：IIb期是指癌瘤直接浸润胸壁或心包，同时伴有多个肺门或两个以上隆突下的淋巴结转移，常使用肺叶切除+亚肺叶切除(包括肺上沟瘤)+肺门、纵隔淋巴结清扫术等方法来治疗。
4.IIIa期：IIIa期是指癌瘤直接浸润胸壁、心包或两臂纵膈，伴有多个肺门或两个以上隆突下的淋巴结转移，此时需要做肺叶切除+亚肺叶切除(包括肺上沟瘤)+肺门、纵隔淋巴结清扫术，并在术后辅以化疗、放疗等辅助治疗手段。
5.IIIb期：IIIb期是指癌瘤直接浸润胸壁、心包或两臂纵膈，伴有多个肺门或两个以上隆突下的淋巴结转移，若不适宜手术者，主要治疗方法为化疗、放疗等姑息性疗法。
二、小细胞肺癌
SCLC属于一种对放化疗敏感的疾病，在临床上一般将局限期 SCLC 治疗作为重点，即病灶局限于一个肺叶内，而广泛期则是指病灶超出一个肺叶范围。局限期 SCLC 的常用治疗方法是全身化疗基础上联合局部放射治疗，广泛期 SCLC 则是以化疗为主导的系统性治疗，必要时可行立体定向放疗。
三、其他方面
近年来，越来越多的研究表明EGFR-TKI类药物对驱动基因阳性的 NSCLC 也有较好的疗效，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达拉菲尼、奥希替尼等，此类药物适用于经病理组织学或基因检测确诊有 EGFR 突变型的患者，尤其是具有不良反应较小、耐药发生时间较晚等特点。
2024-01-09 16:25
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