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【升主动脉瘤治疗方案？】
补充说明：【升主动脉瘤治疗方案？】
a******W 2024-01-26 10:44
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李绍校 主治医师 三甲
擅长：全科
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【升主动脉瘤治疗方案？】升主动脉瘤是由于多种原因导致的动脉壁局部扩张、膨出和持久性变形，可引起远端血管缺血或出血并发症。其病因可能与高血压、低出生体重儿、先天性心脏病等有关。升主动脉瘤早期无明显症状，随病情进展可能出现胸痛、心悸、气短等症状，严重时可出现夹层破裂大出血而危及生命。升主动脉瘤的患者需及时就医，在医生指导下根据不同的发病原因以及临床表现制定相应的治疗方案。
一、药物治疗
1.降压药：如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等钙离子拮抗剂类药物，以及培哚普利叔丁胺片、马来酸依那普利叶酸片等血管紧张素转化酶抑制剂类药物，可用于控制血压，避免升主动脉瘤进一步发展。
2.免疫抑制剂：如果患有风湿热，可在医生指导下使用醋酸片、环磷酰胺片等药物进行治疗，以延缓升主动脉瘤的发展速度。
3.他汀类药物：如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，可以调节血脂代谢，从而预防升主动脉瘤内膜损伤加重。
4.其他：若为遗传性疾病所致，则需要遵医嘱应用盐皮质激素受体拮抗剂，如卡托普利吲达帕胺片、缬沙坦氢片等，以减轻心脏后负荷，缓解不适症状。
二、手术治疗
1.传统外科开胸术：升主动脉瘤病变范围较局限者，可行升主动脉替换加峡部替换联合移植术，将病变的升主动脉连同弓上部分置换为人工假体，适用于各型升主动脉瘤，但术后易形成吻合口狭窄。
2.经皮球囊主动脉成形术：即常说的覆膜支架腔内隔绝术，适用于升主动脉瘤无溃疡且腹主动脉近端无狭窄的年轻患者，该方法创伤小、恢复快，但也存在一定的复发率。
三、介入治疗
随着现代医学技术的进步，目前临床上主要采用覆膜支架腔内隔绝术来进行治疗，该方法是在股动脉插管建立通路，并通过导丝进入升主动脉，在造影机引导下选择合适大小的覆膜支架，将其放置于升主动脉瘤腔外，达到阻止血液流入升主动脉瘤的目的，从而防止破溃处继续增大，减少对周围组织器官的影响。
四、中医治疗
升主动脉瘤的发生发展与情志失调有一定关系，因此在日常生活中应保持乐观情绪，积极面对疾病。同时也可以配合针灸疗法来辅助治疗，常用的穴位包括太冲穴、足三里穴、阴陵泉穴等，具有活血化瘀的作用，能够促进血液循环，有利于机体康复。
升主动脉瘤患者平时应注意休息，保证充足的睡眠时间，尽量做到不熬夜，饮食方面注意营养均衡，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素，忌食辛辣刺激性食物。若发现身体异常情况应及时前往医院就诊检查并积极配合医生治疗，以免延误病情。
2024-01-26 10:44
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左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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