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【双侧叶甲状腺结节4a需不需要切除？】
补充说明：【双侧叶甲状腺结节4a需不需要切除？】
a******W 2023-09-04 17:16
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医生回答(1)
汪硕皓 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【双侧叶甲状腺结节4a需不需要切除？】双侧叶甲状腺结节4a，可能是良性结节，也可能是恶性结节，是否需要切除，需要根据结节的具体性质进行判断。
一、不需要切除：
甲状腺结节分级一般分为6级，而4a类结节有恶变的可能，建议进行穿刺活检，明确结节的性质。如果穿刺结果为良性结节，且结节较小，没有明显的不适症状，可以暂时不进行手术切除，定期复查甲状腺彩超，观察结节的变化。
二、需要切除：
1、恶性结节：如果穿刺活检结果为恶性结节，比如存在向腺管方向钙化、纵横比大于1的结节，说明结节已经出现扩散和转移，需要通过手术切除治疗，并且手术中需要进行快速病理活检，明确结节的性质;
2、良性结节：如果结节较小，但是在动态随访中逐渐增大，也可以考虑进行手术切除，术中可以进行快速病理活检，明确结节的性质。如果是良性结节，并且结节较小，对周围器官和组织影响较小，不需要切除;
3、甲状腺炎症：比如甲状腺炎等引起的结节，可以暂时不进行手术切除，可以遵医嘱使用醋酸片等药物进行治疗;
4、放射性碘治疗：如果甲状腺结节是由于甲状腺癌进行放射性碘治疗形成的结节，通常需要进行手术切除。
因此，如果出现双侧叶甲状腺结节4a，建议患者及时根据医生建议进行检查和治疗。同时建议患者注意保持良好的心态，规律作息，避免熬夜和过度劳累。
2023-09-04 17:16
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甲状腺结节是一种非常常见的症状，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
症状起因：一、甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，必须详细鉴别，以区分良性和恶性。
可能疾病： 亚急性甲状腺炎 家族性甲状腺非髓样癌 甲亢 甲状腺微小癌 甲状腺癌
常见检查：
就诊科室：内分泌、普外科
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
