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鳞状肺癌晚期治疗
补充说明：鳞状肺癌晚期治疗
a******W 2024-01-09 16:26
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李幸君 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
鳞癌即鳞形细胞癌，是一种恶性程度较低的上皮性肿瘤。鳞癌是较常见的头颈部恶性肿瘤之一，在临床上较为常见，常发生于有鳞状上皮增生区域，如口腔、鼻腔等处。鳞癌晚期患者主要通过放疗、化疗以及靶向药物治疗等方式进行综合治疗。
一、放射治疗
1.根治性放疗：对于鳞癌晚期患者的原发灶和转移灶均不明显时，可采用根治性的单纯放射治疗。一般照射剂量为40-50Gy，若病灶局限在下咽或喉部，则可给予60Gy的总剂量。此外，还可使用调强适形放疗技术及图像引导放疗技术以提高局部控制率，并减少正常组织损伤。
2.姑息性放疗：如果鳞癌晚期患者出现远处骨髓转移，或者因脑、肺、肾上腺等重要器官转移而不能耐受手术者，可通过单纯放射疗法来缓解症状，减轻痛苦。
二、化学药物治疗
由于鳞癌对化疗比较敏感，因此鳞癌晚期患者可在医生指导下应用吉西他滨联合顺铂或者是紫杉醇单药进行化疗，也可用长春瑞滨加卡铂方案治疗，还可以用伊立替康联合依托泊苷方案治疗。另外，针对不同的病理类型，常用化疗方案有所不同，例如非角化型鳞癌可用氮烯咪胺、长春新碱、博来霉素为基础的方案，而角化型鳞癌则常用顺铂、长春新碱、博来霉素为基础的方案。
三、分子靶向药物治疗
近年来随着医学的发展，也出现了多种针对不同驱动基因突变类型的靶向药物用于鳞癌晚期的治疗，常用的有阿法替尼、厄洛替尼、重组人血管内皮抑制素注射液、甲磺酸奥希替尼等。其中，第三代ALKi药物克唑替尼已在中国上市，其作用机制与第一代和第二代ALKi药物类似，都选择性地作用于ALK酪氨酸激酶结构域，从而阻断了ALK信号传导通路，发挥抗肿瘤活性。
四、免疫检查点抑制剂治疗
目前，PD-1/PD-L1抑制剂已被批准应用于鳞癌晚期的临床治疗中，且疗效较好。通常情况下，纳武利尤单抗可用于既往接受过至少一种系统性治疗后进展、不可切除或复发性HNSCC患者的后续治疗；帕姆考拉珠单抗适用于一线全身治疗期间或之后出现疾病进展或不可耐受不良反应的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的成年患者。
鳞癌晚期患者应保持良好的心态积极配合医生治疗，遵医嘱用药并定期复诊。日常生活中注意营养均衡，适当运动锻炼身体，避免过度劳累。
2024-01-09 16:26
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