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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制和抗过敏作用,但长期使用可能导致库欣综合征、诱发或加重感染、导致高血压和心悸,还可能引起骨质疏松。
1.糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制和抗过敏作用
该药物能促进炎症细胞的迁移和活化,抑制白介素-1β等促炎因子的产生。可减轻组织水肿、降低毛细血管通透性。
2.长期使用可能导致库欣综合征
由于糖皮质激素通过负反馈调节下丘脑-垂体-肾上腺轴,使ACTH分泌减少,从而抑制了肾上腺皮质束状带和网状带的ACTH依赖性皮质醇的合成和分泌,但对球状带ACTH非依赖性的皮质醇合成影响较小。当突然停药时,肾上腺皮质对ACTH负反馈的敏感性下降,ACTH分泌增多,导致皮质醇过度分泌。患者可能出现满月脸、水牛背、多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压、骨质疏松症、伤口愈合迟缓等典型症状。
3.诱发或加重感染
因为该类药物具有免疫抑制的作用,能够抑制机体的免疫应答,降低机体的抵抗力。可能会增加细菌、真菌和其他病原体感染的风险,严重者甚至会导致败血症。
4.导致高血压和心悸
糖皮质激素具有一定的利尿作用,可以扩张外周血管,进而出现血压升高的现象。长期应用会引起水钠潴留,进而引发高血压的发生;同时还会刺激交感神经系统,引起心率加快,出现心悸的症状。
5.引起骨质疏松
糖皮质激素会干扰成骨细胞的功能,抑制其增殖和分化,同时也会抑制破骨细胞的活性,减慢骨形成的速度,加速骨质流失。患者会出现乏力、腰背酸痛、全身肌肉疼痛等症状,随着病情的发展,还可能会出现身高缩短、驼背等情况发生。
建议定期监测血糖水平以评估潜在的代谢风险,并遵循医嘱调整用药方案。

2025-10-20 10:47

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库欣综合征 (皮质醇增多症,柯兴氏综合征)

库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年,由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征,主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

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