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「甲状腺癌不做手术可以吗？」
补充说明：「甲状腺癌不做手术可以吗？」
a******W 2024-03-07 09:45
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医生回答(1)
巫冠 主治医师 三甲
擅长：全科
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「甲状腺癌不做手术可以吗？」甲状腺癌是恶性肿瘤中预后相对较好的一种类型，总体而言，大部分患者需要进行手术治疗。部分早期未出现远处转移的分化型甲状腺癌，即乳头状腺癌和滤泡状腺癌，以及髓样癌，由于肿瘤比较小且无浸润、转移等情况时，可暂时不进行手术而采取其他方式进行处理。
1.药物治疗：对于未出现远处转移的甲状腺癌，通常可以在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片等药物进行抑制性治疗，通过抑制促甲状腺激素受体，使人体内甲状腺激素水平处于正常状态，从而控制病情发展。此外，还可遵医嘱应用紫杉醇、顺铂等化疗药物，以防止或减缓甲状腺癌细胞向其它部位转移的情况发生。
2.放射性核素治疗：对于已确诊为甲状腺癌但身体状况不佳不能耐受手术者，或者存在远处转移症状者，也可采用放射性碘-131的方法对甲状腺原发灶及已有转移灶进行治疗。
3.超声波消融术：针对直径＜1cm的甲状腺结节，可通过超声引导将一根细针穿刺到肿块内，利用高浓度聚积在病变区的超声波热能，破坏甲状腺组织，使其体积缩小甚至消失。
4.微波消融术：适用于任何大小的甲状腺良性病灶与良恶性不确定的病灶，其原理是用一根针直接穿刺到甲状腺病灶上，然后释放高频电磁波，通过组织内的分子运动摩擦生热，最终导致甲状腺组织凝固坏死，并被自身吸收，达到消除甲状腺疾病的目的。
5.传统开放手术：如果甲状腺癌伴有淋巴结转移或多发转移，或者是巨大肿物无法行腔镜下切除，则需考虑行开放性甲状腺全部切除或次全切除术，必要时还需联合颈淋巴结清扫术，术后根据病理检查结果决定是否加用碘-131放疗。
6.机器人辅助甲状腺手术：相对于传统的开放性甲状腺手术而言，具有创伤更小、恢复更快的优点，目前已被广泛应用于临床。但是该技术价格昂贵，仅少数医院能够开展此项技术。
临床上主要依据甲状腺癌的TNM分期来选择合适的治疗方法，其中T1期以内可单纯做甲状腺切除即可，无需再扩大清扫范围；T2期以上则要视情况而定，如侵犯气管、食道、喉返神经等周围组织器官，则可能还需要做相关组织器官的清扫。
2024-03-07 09:45
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甲状腺癌(thyroidcarcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。
