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【甲状腺结节4b直接手术还是先穿刺？】
补充说明：【甲状腺结节4b直接手术还是先穿刺？】
a******W 2023-09-04 17:19
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医生回答(1)
祝渠 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【甲状腺结节4b直接手术还是先穿刺？】甲状腺结节4B并不一定需要先进行穿刺，甲状腺结节4B只是提示结节可能存在恶性倾向，并不是确定诊断为恶性结节。甲状腺结节4B有可能是甲状腺癌，也有可能是良性结节，还有可能是炎性结节、桥本甲状腺炎等，需要结合超声检查、临床症状等进行综合判断。
1、甲状腺癌：甲状腺癌患者超声检查可以发现甲状腺结节呈低回声，边界不清、纵横比>1、有钙化等。通常甲状腺结节4B级有可能是甲状腺癌，如果超声分级在4B级或以上，提示甲状腺癌的可能性较大，建议患者直接进行手术治疗;
2、良性结节：甲状腺结节4B级有可能是良性结节，如甲状腺腺瘤等，如果超声分级在3级以下，并且结节比较小，患者也没有呼吸困难、吞咽困难等症状，可以定期观察，暂不进行手术。但是如果在定期复查过程中结节增大，或出现呼吸困难等症状，则建议患者进行穿刺;
3、炎性结节：甲状腺炎等炎性疾病导致的结节，可以出现结节边界不清、形态不规则、血流信号比较丰富等。通常此类结节血流信号比较丰富，而且有时还会伴有发热、疼痛等炎性症状，此时可先给予抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯等，如果症状不缓解，也可直接进行手术;
4、桥本甲状腺炎：属于自身免疫性疾病，超声表现也可为甲状腺结节4B级，通常伴随甲状腺功能减退等症状。如果患者没有明显症状，甲状腺功能正常，通常不需要进行穿刺，但如果伴随有甲状腺功能减退，则需要进行穿刺，从而明确诊断。
2023-09-04 17:19
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左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲巯咪唑片
1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。4.放射碘治疗后间歇期的治疗。5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对甲硫咪唑片剂(在尽可能低的剂量)耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进症的长期治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
