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乳酸酸中毒怎样才能缓解
补充说明：乳酸酸中毒怎样才能缓解
2024-07-04 10:01
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
乳酸酸中毒可以通过纠正电解质紊乱、血糖控制、血液透析等措施进行治疗。
1.纠正电解质紊乱
针对低钾血症，可静脉注射氯化钾溶液；对于高钠血症，则需缓慢滴注生理盐水。如使用氯化钾注射液时，应监测心电图以防止过量。通过补充缺失的电解质来恢复体内平衡，预防进一步恶化。低钾血症可能导致肌肉无力、心律失常，而高钠血症则可能引起神经系统症状。适用于因乳酸酸中毒导致的电解质失衡情况，特别是当患者有明显的电解质异常时。
2.血糖控制
使用胰岛素泵持续输注胰岛素，同时监测血糖水平并调整剂量。例如，根据患者的血糖值设定胰岛素输注速率。降低血糖水平可以减少乳酸产生，从而减轻酸中毒。长期高血糖状态会加重糖尿病并发症，因此需要严格控制血糖。适用于存在糖尿病史或高血糖状态的乳酸酸中毒患者，特别是在急性发作期间。
3.血液透析
采用腹膜透析或血液滤过等方法清除体内的乳酸和其他代谢废物。例如，在重症监护室中实施连续性肾脏替代疗法(CRRT)。血液透析能够快速有效地清除血液中的乳酸及其他有害物质，改善内环境稳定。对于严重或持续性的乳酸酸中毒，透析是必要的生命支持手段。适用于严重的乳酸酸中毒，尤其是伴有肾功能衰竭或其他器官功能障碍的情况。
此外，建议患者保持充足的水分摄入，有助于稀释血液中的乳酸浓度。饮食上要均衡营养，避免过度饮酒和高糖食物，以预防乳酸酸中毒的发生。
2024-07-04 17:37
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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