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肺动脉主干栓塞怎么治疗
补充说明：肺动脉主干栓塞怎么治疗
2024-06-14 11:22
血栓形成 深静脉血栓形成 心脏瓣膜病 肺动脉扩张 肺动脉狭窄
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兰万成 主任医师 广东省中医院 三甲
擅长：慢性咳嗽，慢阻肺，肺结节
提问
肺动脉主干栓塞的治疗措施包括溶栓治疗、抗凝治疗、肺动脉血栓摘除术、肺动脉球囊扩张术、肺动脉支架置入术。
1.溶栓治疗
可使用链激酶、尿激酶等溶栓剂静脉注射，通常在发病后数小时内开始。通过溶解血液中的纤维蛋白原，减少血栓形成，恢复肺动脉血流。此方法适用于急性肺动脉主干栓塞且无禁忌症的情况。对于新近发生的、未造成严重血管阻塞的肺动脉主干栓塞有效。
2.抗凝治疗
常用华法林、利伐沙班等口服抗凝药，需长期服用以维持稳定的抗凝效果。通过抑制凝血因子活性，防止新的血栓形成并促进已形成的血栓溶解。适用于慢性或复发性肺动脉主干栓塞患者。对于存在持续性血栓形成风险的患者，如深静脉血栓形成史或心脏瓣膜病，是预防再次发生的重要手段。
3.肺动脉血栓摘除术
手术切除堵塞的肺动脉血栓，常采用开胸或微创技术。直接移除血栓，恢复肺动脉血流。适用于较大、无法自行溶解的肺动脉主干栓塞。当溶栓治疗失败或存在高出血风险时，为挽救生命而采取的紧急措施。
4.肺动脉球囊扩张术
利用球囊导管扩张狭窄的肺动脉，可能需要多次操作。通过机械压力使肺动脉扩张，改善血流动力学状态。适用于轻度至中度的肺动脉主干狭窄。作为介入治疗的一部分，在其治疗无效时考虑。
5.肺动脉支架置入术
将金属支架植入狭窄的肺动脉内，常伴随球囊扩张。提供永久支撑，保持肺动脉通畅。适用于严重的肺动脉主干狭窄。当肺动脉狭窄严重影响呼吸功能时，是首选的治疗方案。
在接受上述治疗期间，应密切监测患者的病情变化，包括心电图、血压、氧饱和度等指标。同时，注意观察有无出血或其并发症的发生。
2024-06-14 13:35
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