发病时间：不清楚
「食管癌手术方式？」
补充说明：「食管癌手术方式？」
a******W 2024-03-13 16:22
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
郭绣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「食管癌手术方式？」食管癌的手术方式分为姑息性手术和根治性手术。姑息性手术主要是为了解决进食困难、营养摄入不足等临床症状而采用的术式，根治性手术是通过切除肿瘤及周围组织达到彻底治疗的目的。
一、姑息性手术
1.胃造瘘：适用于晚期不能进行根治性手术或放化疗者，可将食物引入到体内以维持机体正常代谢，适用于无远处转移、吞咽困难较轻者。
2.食管腔内置管扩张术：主要针对早期梗阻不完全或者近端食管有病变的情况，通过在颈段食管放置金属支架来解除狭窄，缓解患者进食困难的症状。
3.胃空肠吻合术：如果因手术禁忌证无法行全胃切除者，可以考虑做胃空肠吻合术，即切断食道与胃连接处，然后将远端食管与残胃吻合起来，使食物由胃进入食管，从而恢复正常的进食状态。
4.食管外置术：即将食管拉向腹腔上部，在胸壁作一小切口引出，再将一段食管经腹部切口拉至腹腔内，与空肠吻合后形成人工食管，此方法能改善患者的进食状况，但术后易发生反流导致肺炎、肺不张等情况。
二、根治性手术
根据手术入路不同可分为开放性手术以及微创手术，其中开放性手术又包括经胸、经膈、经颈部三种途径，微创手术主要包括胸腔镜下、经腹腔镜下两种类型。
1.经胸手术：指从左侧第5肋间作小切口进胸，在乳内动脉前找到食管中下1/3交界处分叉点，游离纵隔血管，并结扎其分支，同时清扫淋巴结，于胸骨正中做弧形切口，分离食管前层时应紧贴胸膜，防止出现气胸，最后分别缝闭食管前、后壁并将食管提起置于胸腔前壁。
2.经膈手术：又称解剖性胃部分切除术，是在左胸开一个长约8cm的小切口，用手指分开膈肌，在剑突下方做一个长约6-7cm的小切口，显露膈肌脚并将其抬起，暴露食管与胃的接口，沿着食管前壁向下剥离直至贲门部位，然后按照经胸手术操作完成。
3.经颈部手术：也称非解剖性胃部分切除术，通常是在右胸部取一个小切口，将食管自颈部上方环状软骨水平切断，距离胸骨角上方约2cm处切断食管，保留幽门并将其推向右侧，将食管与胃部吻合即可。
4.胸腔镜下手术：通常是在胸前开三个小孔，每个孔径大约0.5-1cm，利用电视屏幕监视，医生可通过微型摄像机对食管进行观察，若发现可疑病灶可在可视情况下直接摘除，该术式创伤较小，术后疼痛轻微且恢复较快。
5.经腹手术：如全胃切除加食管胃吻合术，是指将整个胃连同大部分食管上段切除，剩余的部分与残胃吻合，既保留了消化功能又能解决进食问题。
此外，还可采取保留原发病理结构的手术等方式，具体术式需结合病情选择。建议及时就医明确诊断后，在专业医生指导下选择合适的术式治疗，以免延误病情。
2024-03-13 16:22
举报向医生提问
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
复方红豆杉胶囊
用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、食道癌、直肠癌、肝脏肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴细胞性白血病等中晚期的治疗。
小儿肺热咳喘颗粒4克
清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
止咳丸
降气化痰，止咳定喘。用于风寒入肺，肺气不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸闷，周身酸痛或久咳不止，以及老年支气管炎咳嗽。
健康问答
