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胰腺癌会腹部积水
补充说明：胰腺癌会腹部积水
a******W 2024-01-10 19:15
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医生回答(1)
戴砚 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
胰腺癌患者出现腹水的现象，主要是由于门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低以及淋巴回流障碍导致。此外，还可能与肝功能不全或低蛋白血症有关。
一、门静脉压力增高
1.右心功能不全：随着肿瘤的生长和增大，可压迫十二指肠造成梗阻性黄疸，使胆汁无法进入肠道，而肝脏分泌出的胆汁又不能流入肠道，则会造成消化道吸收能力减弱，继而导致机体营养物质摄入不足，长期处于负氮平衡状态，从而引起右心功能不全。此时会导致大量液体渗入组织间隙，进而形成腹水现象。
2.下腔静脉梗阻：当发生广泛浸润时，可直接侵犯下腔静脉及其周围淋巴结，导致其梗阻，血液淤积于门脉系统内，就会产生腹水的症状。
3.门静脉高压症：如果存在门静脉高压症的情况，也会因为肝细胞受损及门-体侧支循环建立，导致毛细血管通透性增加，从而引发腹水症状。
4.其他原因：若因外伤等原因导致肝静脉闭塞，或者患有布加综合征等疾病，均有可能影响门静脉的血液循环，导致门静脉压力升高，最终诱发腹水的发生。
二、血浆胶体渗透压降低
胰腺癌晚期患者的癌细胞不断消耗人体能量，且对蛋白质的需求量较大，但此时由于恶性肿瘤的影响，身体较难从食物中摄取足够的蛋白质，所以会出现低蛋白血症的情况。此时血浆内的白蛋白浓度明显下降，有效渗透压减小，水分透过毛细血管壁到达组织间隙处，即可导致腹水情况。
三、淋巴回流障碍
在胰腺癌晚期，癌肿可能会堵塞淋巴管，使得淋巴液引流受阻，淋巴回流障碍，淋巴管扩张甚至破裂，大量的淋巴液积聚在皮下组织间，也可形成腹水样改变。
四、肝功能不全
胰腺癌晚期患者通常伴有不同程度的肝转移，若未及时治疗，病情进一步发展则可能导致肝功能衰竭，严重者还可表现为不可逆的损害，致使白蛋白合成减少，进而诱发腹水。
五、低蛋白血症
胰腺癌患者常有进食困难的问题，在此情况下仅靠饮食补充蛋白质远远不够，因此就容易出现低蛋白血症的情况。而体内白蛋白水平过低，就会导致血浆胶体渗透压降低，水分通过血管漏到组织间隙里，最后形成腹水。
除了以上因素外，若是本身患有肝硬化、肾病综合征等疾病，也有可能会影响到正常的排尿、排便，导致体内多余的水分排出体外，形成腹水。建议积极前往医院就诊检查，并配合医生进行针对性处理。
2024-01-10 19:15
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