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「乳腺癌luminala型？」
补充说明：「乳腺癌luminala型？」
a******W 2024-03-13 16:19
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万轩彤 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「乳腺癌luminala型？」LuminalA型是根据2015年国立综合癌症网络(NCCN)提出的乳腺癌分子分型进行的分类。乳腺癌可分为5种不同的分子病理学亚型，包括LuminalA型、LuminalB型、Her-2过表达型、Basal-like型和Normal breast like型。
一、概念及特点
LuminalA型属于预后相对良好的类型，约占所有乳腺癌患者的65%，其肿瘤细胞主要由雌激素受体(ER)阳性上皮性肿瘤组成，并且不具有Her-2基因扩增或过度表达的特点。这类患者接受内分泌治疗时疗效较好，但对靶向药物治疗反应相对较差。
二、临床表现
1.乳房肿块：多数情况下为单侧、单发的病灶，部分可呈浸润性生长，也可能呈现外生菜花状，质地较硬，边界清晰，表面光滑，与周围组织无粘连。
2.乳头溢液：少数女性在疾病早期会出现乳头溢出液体的现象，一般为浆液性或水样分泌物，需注意区分溢出物是否为乳汁。
3.皮肤改变：当肿瘤侵犯到晚期，可能会出现皮肤橘皮样改变、酒窝征以及皮肤溃疡等现象。
4.腋窝淋巴结肿大：随着病情发展，大部分患者会伴有同侧腋窝淋巴结转移，表现为体积增大、质硬、触痛明显等情况。
三、影像学检查
1.EST检查：即利用放射核素标记抗体检测HER-2蛋白表达水平，该方法灵敏度高，特异性强，在临床上应用广泛。
2.FISH检查：是一种基于原位杂交技术的荧光原位杂交(FISH)诊断方法，可以快速、准确地检测出HER-2基因拷贝数变化，从而判断是否存在Her-2基因扩增的情况。
四、治疗方法
1.手术治疗：对于大多数LuminalA型乳腺癌患者来说，首选手术方式为乳腺癌改良根治术(MRM)，也可选择保乳加放疗的方式来进行治疗。
2.化疗：术后结合化疗能够有效预防复发，常用的化疗方案有环磷酰胺、紫杉醇、卡铂(CAPE)、蒽环类药物联合紫杉醇(TAC)等。
3.内分泌治疗：常用药物如他莫昔芬、托瑞米芬、阿那曲唑、来曲唑等，可用于绝经前后的患者辅助内分泌治疗。
4.靶向治疗：适用于ER阴性的LuminalA型乳腺癌患者，常用药物有拉帕替尼、伊马替尼、依维莫司等。
五、注意事项
建议此类患者定期复查，日常生活中保持良好心态，避免情绪激动，同时保证营养均衡，适当运动锻炼身体。
2024-03-13 16:19
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