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【初次无痛人流的危害有多大？】
补充说明：【初次无痛人流的危害有多大？】
a******W 2023-10-16 09:17
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医生回答(1)
杨永 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【初次无痛人流的危害有多大？】无痛人流是在静脉麻醉下进行的一种流产手术，相对来说创伤小、恢复快，但术后容易出现宫腔粘连、宫颈管粘连、术中出血、子宫穿孔等危害。初次无痛人流术后，患者需要遵医嘱口服或静脉输注抗生素，防止发生宫腔感染。
1、宫腔粘连：如果手术操作不当，可能会导致子宫内膜基底层受损，导致宫腔粘连，可引起月经量减少、周期性腹痛等症状。如果有生育要求，建议再次妊娠，也可进行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗;
2、宫颈管粘连：如果手术操作不当，可能会损伤宫颈管，导致宫颈管粘连，出现周期性下腹部疼痛、月经异常等症状，但有时也可无任何临床症状。当月经来潮时，可出现周期性下腹部疼痛，并且有宫腔积血表现。建议及时行扩宫治疗，必要时可行宫颈管粘连分离术治疗;
3、术中出血：如果手术操作不当损伤子宫内膜基底层，可导致子宫内膜基底层破坏，引起子宫内膜脱落，导致阴道出血。如果出血量较小，可以观察出血量及出血时间，但如果出血量较多或出血时间较长，必要时可行清宫手术治疗;
4、子宫穿孔：如果手术操作不当或子宫壁薄弱，可导致子宫穿孔，引起下腹部疼痛及阴道出血等症状。小的子宫穿孔可以随诊观察，大的子宫穿孔建议行子宫穿孔修补术治疗。
总体而言，初次无痛人流的危害相对较小，但由于个体差异，不能一概而论。如果没有生育要求，建议做好严格避孕措施，如使用避孕套、口服短效避孕药等，尽量避免意外怀孕。
2023-10-16 09:17
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
常见检查：
就诊科室：妇科
人胎盘组织液
本品主要用于治疗妇科、皮肤科一些慢性炎症；手术后粘连、疤痕挛缩以及气管炎等慢性病。
颈椎治疗仪
本产品适用于对颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病等症的辅助治疗。禁忌症：以下患者禁用：孕妇、月经期妇女、有急性疾患者、有恶性肿瘤患者、有严重心脏病患者、皮肤知觉障碍或皮肤异常患者、佩带心脏起搏器患者、内置心律调整器患者、发热患者、婴幼儿或不会表达自己意志者。其他注意事项详见产品使用说明书。
硫酸阿托品眼用凝胶
用于眼底检查及验光前的散瞳，眼科手术术前散瞳，术后防止粘连，用于角膜炎、虹膜睫状体炎等。
氨基己酸片
适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。 （1）前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血，组织纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶或尿激酶过量引起的出血。 （2）可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。 （3）可用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著；对凝血功能异常引起的出血疗效差；对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用。
