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脑肿瘤引起的脑水肿怎么办
补充说明：脑肿瘤引起的脑水肿怎么办
2023-08-28 15:20
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廖创新 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长颅内肿瘤如垂体瘤，脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤以及脊椎椎管内肿瘤、脑积水、 三叉神经痛、面肌痉挛、脑出血以及颅脑损伤等疾病的治疗。
提问
脑肿瘤引起的脑水肿可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、放射治疗、化疗等方式进行改善。
1、一般治疗
脑肿瘤引起的脑水肿可能是由于肿瘤体积增大，导致脑组织受到压迫，引起脑水肿。如果患者症状比较轻微，要注意多休息，可以适当喝水，能够促进新陈代谢，有利于症状的改善。
2、药物治疗
如果患者症状比较严重，也可以在医生的指导下服用甘露醇、等药物进行治疗，能够起到脱水降颅压的作用，有利于病情的恢复。另外，患者也可以遵医嘱使用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
3、手术治疗
如果患者症状比较严重，出现了明显的头痛、恶心、呕吐等症状，也可以及时到正规医院的神经外科，通过手术切除病灶的方式进行治疗，能够有效改善病情。
4、放射治疗
患者也可以在医生的指导下通过放射治疗的方式进行治疗，能够抑制肿瘤的生长，改善病情。
5、化疗
患者也可以在医生指导下使用化学治疗的药物进行治疗，如注射用环磷酰胺、注射用盐酸多柔比星等，能够杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长。
在日常生活中，患者要注意饮食健康，可以适当吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、芹菜、菠菜等，能够为身体补充所需要的营养。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-08-28 20:13
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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