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什么是维生素D缺乏性佝偻病
补充说明：什么是维生素D缺乏性佝偻病
2024-07-12 17:12
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方晓茹 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长为患者提供科学的饮食指导和饮食建议：如非药物医学营养减重，营养不良（肥胖或消瘦），胃肠功能障碍、肾病，代谢性疾病（糖尿病等）
提问
维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D不足导致钙磷代谢紊乱、骨骼发育障碍的慢性营养缺乏性疾病。
当人体内维生素D不足时，会影响肠道对钙和磷的吸收，同时影响肾脏对钙的重吸收。这会导致血钙降低，从而刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，以促进骨质溶解，释放出钙来维持血液中的钙浓度。长期如此，就会出现骨骼软化、变形等症状。主要表现为生长迟缓、囟门闭合延迟、肋骨串珠、鸡胸等骨骼畸形，还可能伴有夜间多汗、易激惹、食欲减退等症状。
针对维生素D缺乏性佝偻病的诊断通常包括体格检查、实验室检查如血清钙、磷水平测定以及骨密度测量。此外，X线检查可以评估骨骼的变化情况。该疾病的治疗主要包括补充维生素D和钙剂，例如口服维生素D滴剂和碳酸钙颗粒。对于严重病例，可能需要静脉注射维生素D3进行治疗。
建议患者增加户外活动时间，适当晒太阳有助于皮肤合成维生素D；合理膳食，适量摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，有助于改善病情。
2024-07-12 17:47
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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