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孩子脊柱隐裂尿床怎么办
补充说明：孩子脊柱隐裂尿床怎么办
2024-07-08 14:21
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精选回答(1)
郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
孩子脊柱隐裂尿床可以考虑药物治疗、物理疗法、膀胱训练等措施进行治疗。
1.药物治疗
对于因脊柱隐裂引起的神经源性膀胱导致的尿失禁，可以考虑使用抗胆碱能药物如奥昔布宁。这类药物通过阻断乙酰胆碱的作用来松弛逼尿肌，从而减少尿液流失。奥昔布宁能够缓解由于脊髓损伤导致的膀胱过度活动症，改善排尿控制能力。其作用于膀胱平滑肌，降低逼尿肌张力，增加膀胱容量。适用于存在神经源性膀胱症状、尿失禁的孩子，配合其他康复训练效果更佳。
2.物理疗法
物理疗法包括盆底肌肉锻炼和电刺激等方法，可以通过增强盆底肌肉的力量和协调性来改善排尿控制。例如使用Kegel运动，即收缩并放松盆底肌肉，每天多次进行。Kegel运动可提高盆底肌肉的支撑力，有助于稳定膀胱，减少尿液失控的情况发生。此法适合长期坚持，需注意正确姿势和频率。适用于轻度至中度的脊柱隐裂相关尿失禁，作为辅助治疗手段之一。
3.膀胱训练
膀胱训练包括定时排尿和逐渐延长排尿间隔时间，以帮助调整孩子的膀胱功能。例如从白天每小时一次开始，逐步延长时间到两小时一次。膀胱训练旨在通过规律排尿来加强膀胱的控制能力，减少夜间遗尿的发生。此法需要家长监督执行，同时配合心理支持。适用于有明显遗尿但无严重神经系统障碍的孩子，配合行为干预效果更佳。
针对脊柱隐裂引起的尿床问题，建议定期监测孩子的排尿情况，保持良好的睡眠习惯，避免睡前摄入过多液体。此外，应避免剧烈运动和腹部压力变化，以免加重症状。
2024-07-08 16:25
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
多发人群：成年人
典型症状： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
临床检查： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
盐酸奥昔布宁片
本品为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
缩泉胶囊
补肾缩尿。用于肾虚之小便频数，夜卧遗尿。 老年人肾阳虚引起的尿急、尿频、遗尿；小儿遗尿、神经性尿频、压力性尿失禁、慢性前列腺炎、膀胱过度活动症。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
