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『结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变怎么治疗？』
补充说明：『结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变怎么治疗？』
a******W 2024-02-06 11:34
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医生回答(1)
翁芹 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变怎么治疗？』结肠管状腺瘤伴有低级别上皮内瘤变时，一般认为是良性病变。如果患者没有明显的临床症状，则无需特殊处理，定期随访即可。但如果出现明显不适症状或有恶变倾向，则需要进行手术、药物等治疗。
一、非手术治疗
1.定期复查：对于无明显症状者，可遵医嘱每0.5-1年复查一次肠镜检查，以了解病情变化情况。
2.中药治疗：可以使用具有清热解毒、消肿散结作用的中药方剂，如白头翁汤加减等，但疗效尚不明确。
3.其他：若合并细菌感染，还可给予阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等抗生素类药物控制炎症；若有排便异常表现，还可以使用乳果糖口服溶液等导泻通便。
二、手术治疗
1.传统开腹术：主要是在腹部作长约6cm的切口，并逐层进入腹腔，找到病灶后予以切除，再将创面缝合。术后需加强营养支持及抗炎治疗，促进恢复。
2.Hartmann手术：即一期吻合手术，即将整个受累肠管连同系膜整块切除，在肠管近远端做造瘘，另外一侧残端封闭。此法适用于病灶距肛缘7cm以内者，优点为简单安全，缺点是局部并发症较多，如消化道梗阻、倾倒综合征等。
3.保留肛门功能手术：包括经肛全直肠切除术(TCC)和直肠黏膜桥形切除吻合术(MST)，前者在腹会阴联合切口完成根治性切除，后者则通过切除肿瘤前壁黏膜及黏膜下层组织，在肛门外吻合新形成的新鲜瘢痕组织加固直肠，从而达到治愈目的。
4.腹腔镜手术：其具有创伤小、出血少、恢复快的优点，目前应用较为广泛。具体操作方法为取脐窝作约1cm长的小切口作为观察孔，然后于右下腹脐周切开2个穿刺孔，其中一个放入冷刀，另一个放入气囊保护套管。首先游离病灶对侧肠管并切断，再游离病灶本身，完整地从腹膜外环向远端翻入盆腔，直至全直肠系膜完全游离显露肿瘤远端。最后用血管钳夹住肿瘤蒂部，沿肿瘤远端至肛门口的方向连续缝扎，直至肿瘤全部离断。最后关闭所有切口，放置引流条，妥善固定，手术结束。
此外，还可能与放疗、化疗有关，建议咨询专业医生，根据自身具体情况选择合适的治疗方法。
2024-02-06 11:34
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倾倒综合征是指由于手术，在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，可引起一系列症状。可发生于任何类型的胃部手术之后，以Billroth Ⅱ式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。
