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『结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变怎么治疗？』
补充说明：『结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变怎么治疗？』
a******W 2024-02-06 11:34
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医生回答(1)
翁芹 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变怎么治疗？』结肠管状腺瘤伴有低级别上皮内瘤变时，一般认为是良性病变。如果患者没有明显的临床症状，则无需特殊处理，定期随访即可。但如果出现明显不适症状或有恶变倾向，则需要进行手术、药物等治疗。
一、非手术治疗
1.定期复查：对于无明显症状者，可遵医嘱每0.5-1年复查一次肠镜检查，以了解病情变化情况。
2.中药治疗：可以使用具有清热解毒、消肿散结作用的中药方剂，如白头翁汤加减等，但疗效尚不明确。
3.其他：若合并细菌感染，还可给予阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等抗生素类药物控制炎症；若有排便异常表现，还可以使用乳果糖口服溶液等导泻通便。
二、手术治疗
1.传统开腹术：主要是在腹部作长约6cm的切口，并逐层进入腹腔，找到病灶后予以切除，再将创面缝合。术后需加强营养支持及抗炎治疗，促进恢复。
2.Hartmann手术：即一期吻合手术，即将整个受累肠管连同系膜整块切除，在肠管近远端做造瘘，另外一侧残端封闭。此法适用于病灶距肛缘7cm以内者，优点为简单安全，缺点是局部并发症较多，如消化道梗阻、倾倒综合征等。
3.保留肛门功能手术：包括经肛全直肠切除术(TCC)和直肠黏膜桥形切除吻合术(MST)，前者在腹会阴联合切口完成根治性切除，后者则通过切除肿瘤前壁黏膜及黏膜下层组织，在肛门外吻合新形成的新鲜瘢痕组织加固直肠，从而达到治愈目的。
4.腹腔镜手术：其具有创伤小、出血少、恢复快的优点，目前应用较为广泛。具体操作方法为取脐窝作约1cm长的小切口作为观察孔，然后于右下腹脐周切开2个穿刺孔，其中一个放入冷刀，另一个放入气囊保护套管。首先游离病灶对侧肠管并切断，再游离病灶本身，完整地从腹膜外环向远端翻入盆腔，直至全直肠系膜完全游离显露肿瘤远端。最后用血管钳夹住肿瘤蒂部，沿肿瘤远端至肛门口的方向连续缝扎，直至肿瘤全部离断。最后关闭所有切口，放置引流条，妥善固定，手术结束。
此外，还可能与放疗、化疗有关，建议咨询专业医生，根据自身具体情况选择合适的治疗方法。
2024-02-06 11:34
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肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。
