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之前做宫颈癌筛查hpv18型阳性
补充说明：之前做宫颈癌筛查hpv18型阳性
2023-08-11 17:24
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张亚雷 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：主要从事胸部肿瘤的研究，擅长肺部阴影、结节病灶的诊断及晚期肺癌的化疗、靶向治疗、免疫治疗、肺癌基因检测及报告的解读、患者生存预后等方面有丰富的临床经验，对小细胞肺癌的治疗也颇有心得，对肿瘤患者的临床营养评估与干预有独到的体会。
提问
之前做宫颈癌筛查HPV18型阳性，提示患者可能感染了人乳头瘤病毒18亚型，需要进一步进行宫颈TCT检查、宫颈活检、阴道镜检查、宫颈锥切术等检查，排除宫颈癌和癌前病变。
1、宫颈TCT检查
宫颈TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断的一种方法，可以发现部分癌前病变，同时还可以发现微生物感染，如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。TCT检查可以在宫颈癌和癌前病变的早期阶段及时发现和诊断。
2、宫颈活检
宫颈活检是在宫颈病变部位取一块活体组织进行病理检查，是诊断宫颈癌的金标准。宫颈活检可以在宫颈癌和癌前病变的早期阶段及时发现和诊断，以便及时进行治疗，提高宫颈癌的治愈率。
3、阴道镜检查
阴道镜检查是使用阴道镜放大宫颈，并通过显微镜直接观察宫颈内部，能够发现部分宫颈癌前病变，同时还可以发现微生物感染，如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。阴道镜检查可以在宫颈癌和癌前病变的早期阶段及时发现和诊断。
4、宫颈锥切术
宫颈锥切术是使用手术刀切除部分宫颈，然后送病理检查，可以确定宫颈病变的程度，同时还可以发现微生物感染，如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。宫颈锥切术可以在宫颈癌和癌前病变的早期阶段及时发现和诊断。
5、宫颈癌筛查
宫颈癌筛查是指通过宫颈癌筛查，及早发现宫颈癌和癌前病变。宫颈癌筛查主要包括HPV检查和TCT检查。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。
2023-08-15 20:16
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宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。其它高危因素有：1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早育，多产等；3 吸烟； 4. 长期服用口服避孕药等。其最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
富马酸替诺福韦二吡呋酯片
HIV-1 感染 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗反转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染。 使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗 HIV-1 感染时，应考虑以下几点： 富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用，包括： 依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/丙酚替诺福韦 恩曲他滨/利匹韦林/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨替诺福韦 丙酚替诺福韦 慢性乙型肝炎 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和 ≥ 12 岁的儿童患者。 在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗 HBV 感染时，应考虑到以下要点： 成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的 HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性慢性乙肝成人受试者。 富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价。 临床试验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少，所以尚无法对疗效下结论。
宫颈癌栓
消肿散结。用于子宫颈癌及子宫颈癌前期的病变。
拉米夫定多替拉韦片
作为完整治疗方案用于无抗逆转录病毒治疗史，且对本品任一成分无已知耐药相关突变的1型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)-感染成人患者。
