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红细胞压积偏高有什么危险
补充说明：红细胞压积偏高有什么危险
2024-06-17 14:35
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
红细胞压积偏高可能提示贫血、血液浓缩、心力衰竭、肺源性心脏病和真性红细胞增多症等疾病的存在，具体如下：
1. 贫血
如果患者存在缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血等情况时，由于体内缺乏造血原料或者维生素B12、叶酸等物质不足，会导致骨髓中的红细胞生成减少，从而引起红细胞压积升高。此时需要补充相应的营养素，如口服硫酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等药物。
2. 血液浓缩
在高温环境、剧烈运动后出汗过多、腹泻呕吐等原因导致失水较多的情况下，机体为了维持正常的循环功能会通过调节血管收缩来增加血压，同时也会使血液黏稠度增高，进而出现红细胞压积升高的现象。针对这种情况，应积极补水并避免长时间处于干燥环境中，以保持皮肤湿润。
3. 心力衰竭
当心脏泵血能力下降时，会引起回心血量增加，从而使外周毛细血管扩张，组织间隙液体进入血液循环中，导致血液稀释而降低红细胞压积值；但随着病情进展，当心力衰竭严重到一定程度时，会出现代偿机制，表现为交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活以及抗利尿激素分泌增加，这些都可能导致红细胞压积上升。治疗心力衰竭通常采用利尿剂如、螺内酯等药物进行治疗。
4. 肺源性心脏病
长期慢性支气管炎或其他呼吸系统疾病可引发肺动脉高压，进一步发展为右心室肥大和扩大，最终形成肺源性心脏病。这种情况下，由于肺部通气不足和换气障碍，身体会通过提高红细胞数量来补偿氧气供应不足的情况，因此会出现红细胞压积增高的情况。对于肺源性心脏病，主要治疗方法是控制原发病，例如使用吸入型糖皮质激素如布混悬液、丙酸倍氯米松吸入气雾剂等药物缓解症状。
5. 真性红细胞增多症
该病是一种罕见的骨髓增殖性疾病，其特征是持续性的红细胞过度生产，这可能是由于基因突变引起的。在这种情况下，患者的红细胞计数和血红蛋白水平都会显著高于正常范围，导致红细胞压积升高。目前尚无根治方法，主要是对症支持治疗为主，常用药物包括羟基脲片、白消安注射液等。
建议定期监测红细胞压积的变化，并结合其他相关检查结果，及时发现潜在的健康问题并采取适当的措施加以处理。此外，在日常生活中应注意均衡饮食，适量摄入富含铁元素的食物，如动物肝脏、瘦肉等，有助于预防贫血的发生。
2024-06-17 18:16
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