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【胰腺癌的鉴别诊断？】
补充说明：【胰腺癌的鉴别诊断？】
a******W 2024-01-26 10:46
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医生回答(1)
杨为 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【胰腺癌的鉴别诊断？】胰腺癌是常见的恶性肿瘤之一，由于早期没有明显的临床症状，而且容易发生转移，所以预后比较差。对于一些不典型的腹痛、饱胀不适或者纳差等消化道表现，需要与胃炎、胆囊结石、脾肿大、肝硬化等疾病相鉴别；而对于上腹部触及包块或黄疸者，则应考虑为壶腹部周围癌、胰体尾癌及全胰腺假性肿物；而出现消瘦、乏力、食欲减退、腹泻等症状时，则可能提示发生了癌症广泛浸润和远处转移。
一、消化道表现
1.胃炎：主要表现为中上腹饱胀、钝痛、烧灼感，餐后加重，常伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状。治疗方面应注意避免摄入辛辣刺激性的食物，同时可遵医嘱应用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，并注意戒烟、戒酒。
2.胆囊结石：部分患者会因为胆管内梗阻并发感染，从而引起右上腹持续性闷痛或剧痛，还可向背部放射。此时需在医生指导下使用头孢类抗生素进行抗感染治疗，如注射用头孢曲松钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物。
3.脾肿大：若因慢性炎症导致的脾脏增大，可以遵医嘱服用醋酸片等糖皮质激素类药物缓解，若是存在门静脉高压症所致的脾肿大，还需积极治疗原发性疾病。
4.肝硬化：可能会出现食管-胃底静脉曲张破裂出血以及腹水等并发症，严重者还会伴随呕血、黑便等情况。对此可在医生指导下口服恩替卡韦分散片等药物延缓病情进展，必要时可行手术切除病变部位。
二、触诊发现
如果通过查体发现上腹部有固定的压痛，但无肌紧张、腹壁过紧或腹膨隆等腹膜刺激征象，且未扪及肿大的淋巴结时，有可能是壶腹部周围癌、胰体尾癌及全胰腺假性肿物。前者以疼痛为主，后者则以黄疸为主，通常无需特殊处理，仅定期随访即可。
三、其他情况
当胰腺癌晚期发生广泛的浸润和远处转移时，也可能出现体重减轻、乏力、食欲减退、腹泻等症状。此时应及时予以对症支持治疗，如高脂饮食、肠外营养补充、抑酸护胃、止泻等措施，尽可能提高生存质量。
此外，还可能是急性胰腺炎、十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、肝脓肿、结核病、卵巢癌等疾病引起的症状相似，建议及时就医明确原因。日常生活中要注意规律作息，避免暴饮暴食，以免增加患病风险。
2024-01-26 10:46
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