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泌乳素吃药降下来又上升了
补充说明：泌乳素吃药降下来又上升了
a******W 2024-10-31 14:10
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
泌乳素水平升高可能会影响生育能力，治疗通常包括使用甲磺酸溴隐亭、卡麦角林、奥曲肽、亮丙瑞林、黄体酮等药物。如果泌乳素水平经过药物治疗后下降又上升，建议及时就医进行进一步的评估和管理。
1.甲磺酸溴隐亭
甲磺酸溴隐亭是一种多巴胺受体激动剂，通过刺激下丘脑的多巴胺受体来抑制垂体前叶分泌催乳素。对于高催乳素血症引起的泌乳素升高有治疗效果。建议从低剂量开始逐渐增加剂量，以减少副作用的发生。孕妇及哺乳期妇女禁用。
2.卡麦角林
卡麦角林为长效多巴胺受体激动剂，能持续降低催乳素水平，适用于甲磺酸溴隐亭控制不良的患者。其作用机制与甲磺酸溴隐亭相似，但半衰期更长。通常起始剂量较低，随后每4周逐步增加至有效剂量。需监测心率和血压变化，注意可能的心血管副作用。
3.奥曲肽
奥曲肽是生长抑素类似物，能够竞争性地阻断多种激素受体，包括催乳素受体，从而降低催乳素水平。使用时应注意可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，严重肝功能不全者应慎用。
4.亮丙瑞林
亮丙瑞林为 GnRH 抑制剂，可导致释放激素脉冲频率降低，进而影响催乳素的合成和分泌。使用期间应定期检查雌激素水平，预防因雌激素缺乏引起的相关并发症。
5.黄体酮
黄体酮属于孕激素类药物，在停经后可以促进子宫内膜由增殖期转变为分泌期，有利于胚胎着床发育，还可以促使乳腺小叶发育成熟并泌出初乳。对本品过敏者以及患有哮喘、癫痫、偏头痛、肾病、心脏病、高血压等疾病的患者不宜使用。
针对泌乳素升高的情况，需要遵循医嘱调整药物剂量或更换治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于改善内分泌状态。饮食方面宜清淡，避免过多摄入含激素的食物，如大豆制品，以免加重病情。
2024-10-31 14:10
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
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