首页> 内科> 内分泌科> 泌乳素吃药降下来又上升了

精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

泌乳素水平升高可能会影响生育能力,治疗通常包括使用甲磺酸溴隐亭、卡麦角林、奥曲肽、亮丙瑞林、黄体酮等药物。如果泌乳素水平经过药物治疗后下降又上升,建议及时就医进行进一步的评估和管理。
1.甲磺酸溴隐亭
甲磺酸溴隐亭是一种多巴胺受体激动剂,通过刺激下丘脑的多巴胺受体来抑制垂体前叶分泌催乳素。对于高催乳素血症引起的泌乳素升高有治疗效果。建议从低剂量开始逐渐增加剂量,以减少副作用的发生。孕妇及哺乳期妇女禁用。
2.卡麦角林
卡麦角林为长效多巴胺受体激动剂,能持续降低催乳素水平,适用于甲磺酸溴隐亭控制不良的患者。其作用机制与甲磺酸溴隐亭相似,但半衰期更长。通常起始剂量较低,随后每4周逐步增加至有效剂量。需监测心率和血压变化,注意可能的心血管副作用。
3.奥曲肽
奥曲肽是生长抑素类似物,能够竞争性地阻断多种激素受体,包括催乳素受体,从而降低催乳素水平。使用时应注意可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应,严重肝功能不全者应慎用。
4.亮丙瑞林
亮丙瑞林为 GnRH 抑制剂,可导致释放激素脉冲频率降低,进而影响催乳素的合成和分泌。使用期间应定期检查雌激素水平,预防因雌激素缺乏引起的相关并发症。
5.黄体酮
黄体酮属于孕激素类药物,在停经后可以促进子宫内膜由增殖期转变为分泌期,有利于胚胎着床发育,还可以促使乳腺小叶发育成熟并泌出初乳。对本品过敏者以及患有哮喘、癫痫、偏头痛、肾病、心脏病、高血压等疾病的患者不宜使用。
针对泌乳素升高的情况,需要遵循医嘱调整药物剂量或更换治疗方案。同时,保持良好的生活习惯,如规律作息和适量运动,有助于改善内分泌状态。饮食方面宜清淡,避免过多摄入含激素的食物,如大豆制品,以免加重病情。

2024-10-31 14:10

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黄体酮

孕酮(progesterone,P)是21C类固醇激素,由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女,卵巢中的卵泡膜细胞产生P,妊娠期间,P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌,故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢,13周后增快,足月时达高峰。在血中,P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合,血液中绝大部分P为结合型,极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解,被还原成孕二醇,孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用,可促进子宫内膜分泌期的转化,为受精卵着床做准备;松弛子宫肌,降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生,增加能量代谢,升高基础体温,促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用,可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现,排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。

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